Виды анемии, симптоматика, выбор методики лечения согласно виду патологии.
Лечение и профилактика анемии – это, по сути, одни и те же действия, только различной «интенсивности» – они направлены на поддержание или восстановление запасов железа в организме.
Существует несколько видов анемических состояний, различных по своим проявлениям, показателям и причинам развития.
Соответственно, есть как общие, так и специфические профилактические мероприятия.
Анемия – состояние дефицита гемоглобина, снижения количества эритроцитов и изменения гематокрита в единице объема крови.
↯ Перечень клинических рекомендаций, обязательных с 1 января 2023 года
Согласно критериям ВОЗ, нижней границей нормы являются показатели гемоглобина у мужчин 130 г/л, у женщин – 120 г/л, у беременных женщин – 110 г/л. При этом минимальное количество эритроцитов у мужчин — 4 млн/мкл, у женщин – 3,8 млн/мкл, а нижний уровень гематокрита – 39 и 36% соответственно.
Профилактика анемии предполагает действия, направленные на поддержание перечисленных параметров в границах нормы.
Дифференциальная диагностика анемии - скачайте в Системе Консилиум
В12 и фолиеводефицитная анемия
Причинами могут быть:
- строжайшая вегетарианская диета;
- врожденная недостаточность фактора Кастла;
- паразитозы;
- удаление части желудка или кишечника;
- заболевания желудка или кишечника.
Часто развивается у пожилых людей, а также у пациентов, перенесших операцию по поводу заболевания пищеварительного тракта. Чем больший фрагмент желудка или кишечника отсутствует, тем выше вероятность развития этой патологии.
Для этого вида анемии характерны нарушения формулы крови, патологические процессы в ЖКТ и поражения нервной системы.
Характерные проявления – слабость, быстрая утомляемость, одышка, учащенное беспокоящее сердцебиение.
Может появиться незначительная желтуха из-за повышенного разрушения эритроцитов и выделяющегося в кровь билирубина.
Отличительный признак – глоссит, проявляющийся малиновым, будто лакированным языком.
ИСМП: полный комплект документов для врача! |
|
||||||
|
|||||||
|
|
Универсальные протоколы ведения взрослых и детей с ИСМП | Открыть » |
||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия – полиэтиологическая патология, которое развивается из-за недостатка железа в организме в результате его недостаточного поступления, нарушения усвоения или избыточных потерь.В клиническую картину ЖДА входит два синдрома:
- Анемический. Характеризуется слабостью, недомоганием, сонливостью. Привычные физические нагрузки становятся непосильными. Появляется склонность к обморокам. Отмечается потливость, тремор и похолодание конечностей. Одним из ярких симптомов, после появления которого больные обращаются к врачу, – недержание мочи.
- Сидеропенический. Выпадение волос, ломкость волос и ногтей. Встречаются странные вкусовые пристрастия, металлический привкус во рту.
Причинами развития ЖДА могут являться несбалансированное питание, микрокровотечения, частые носовые кровотечения, аномальные, частые, обильные менструации, заболевания ЖКТ с кровопотерей. Беременность является серьезным фактором риска развития этого заболевания.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Профилактика ЖДА
Профилактика анемии у взрослых и детей может быть общественной и личной. Меры общественной профилактики принимаются, когда распространенность ЖДА в регионе более 40%. В этом случае проводится обогащение железом наиболее употребляемых продуктов (хлеб, макаронные изделия).
Личная профилактика ЖДА подразумевает, в первую очередь, корректировку питания. Ежедневная потребность взрослого в железе – 1-2 мг, ребенка – 0,5-1,5 мг. Обычным типом питания обеспечивается от 5 до 15 мг/день. При этом в пищеварительном тракте всасывается лишь около 15% этого количества.
Документы для врача-терапевта: стандарты, шаблоны, клинические рекомендации >>
Источниками железа являются говядина и баранина, печень, рыба, творог. Важно понимать, что биодоступность железа из растительных продуктов значительно ниже, чем из пищи животного происхождения, хотя уровень содержания элемента в первой категории и выше.
Беременные женщины и кормящие матери должны регулярно обследоваться и при установлении уровня железа близко к нижней границе получать профилактические дозы.
Разверните новые рекомендации в Системе Консилиум: |
|
||||||
|
|
Алгоритмы ведения пациентов – комплекты для врачей разных специальностей | Скачать » |
||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
Новый порядок диспансерного наблюдения. Что поменял Минздрав | Смотреть » |
||||||
Анемия хронического заболевания
Анемия хронических болезней (АХБ), в т.ч. при онкологических процессах. Вторая по распространенности патология, развивается в результате чрезмерной продукции гормона гепцидина.
В условиях воспаления печень генерирует его слишком много, а он, в свою очередь, блокирует усвоение железа в кишечнике и повторное его использование из депо. Все это приводит к снижению запасов железа.
Анемия ухудшает самочувствие больного и прогноз основного заболевания, повышая вероятность летального исхода.
Онкологические заболевания и их лечение истощают все компенсаторные силы организма. Опухоль по мере роста требует все больше и больше питательных веществ, с развитием сети сосудов должен увеличиваться объем циркулирующей крови. При распаде опухоли может возникать кровотечение, в результате которого также развивается анемия.
Профилактика АХБ
Основная мера профилактики анемии хронического заболевания – лечение этого заболевания. Необходимо выбирать эффективные методики терапии, но вместе с тем щадящие, чтобы минимизировать риск опасного снижения уровня железа.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
Специалист, ведущий больного, может назначить профилактические дозы железа.
Не менее, чем при ЖДА, важно сбалансированное полноценное питание, богатое железом. При невозможности получать питательные вещества с пищей нужно употреблять специальное лечебное питание в полужидком или жидком виде. Если и такой тип питания больному недоступен, необходимые элементы вводятся парентерально.
Ни в коем случае нельзя поддаваться на рекламу «чудесных» диет, голодания (интервального и любого другого), вегетарианства. Все это не только не принесет пользы больному, но и значительно ухудшит прогноз.
Общие советы по профилактике анемии
При таких патологиях, как В12 и фолиеводефицитная анемия, профилактика может быть первичной и вторичной.
Первичные меры – то же полноценное питание и лечение заболеваний, приводящих к понижению уровня железа в организме. После резекций кишечника и желудка обязательно назначение в профилактических дозах препаратов железа на пожизненной основе.
Всем женщинам раз в год необходимо посещать гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Женщины старше 30 лет должны сдавать цитологический мазок для раннего выявления рака шейки матки.
Людям после 40 лет рекомендовано сдавать кал на скрытую кровь, а после 50 лет ежегодно проходить процедуру фиброколоноскопии.
При выявлении анемии следует проводить вторичную профилактику после лечения. Нельзя сразу отменять препараты железа после нормализации уровня элемента в организме, необходимо создать его депо.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
