Заместитель главного врача

СОП: Проведение дефибрилляции сердца

  • 5 января 2019
  • 117

Стандартная операционная процедура позволит медработнику провести дефибрилляцию сердца пациента, не нарушая правил проведения манипуляции. СОП содержит подробную информацию о том, как подготовиться к процедуре, из каких этапов и действий медработника она состоит. Необходимые документы и алгоритм медицинских СОПов доступны для скачивания.

Дефибрилляция сердца показания методика проведенияСтандартная операционная процедура позволит медработнику провести дефибрилляцию сердца пациента, не нарушая правил проведения манипуляции.

СОП содержит подробную информацию о том, как подготовиться к процедуре, из каких этапов и действий медработника она состоит. Необходимые документы и алгоритм медицинских СОПов доступны для скачивания.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Определение

Дефибрилляция сердца – лечебный метод: воздействие одиночным кратковременным электрическим импульсом через грудную клетку или при (операции) на открытое сердце. Применяют для ликвидации угрожающей жизни фибрилляции сердца (разновременных и разрозненных сокращений отдельных волокон миокарда) и некоторых других аритмий.

Лист регистрации измененийскачать / открыть >>

Лист ознакомленияскачать / открыть >>

Показанием к проведению дефибрилляции является не только электрокардиографически подтвержденная фибрилляция желудочков, но и обоснованное подозрение на возможность фибрилляции, т. е. состояние агонии или клинической смерти при отсутствии уловимых признаков продолжающейся работы сердца и кровотока в крупных артериях.

С целью необходимого постоянно функционирующего венозного доступа, обеспечивающего как инфузию любого раствора с оптимальной скоростью и эффективностью, так и возможность лабораторной диагностики и мониторинга.

Что бы правильно организовать уход за пациентами и облегчить состояние больных, важно правильно обучить персонал медорганизации.

В рекомендации Системы Главный врач перечислим важные организационные моменты по обучению персонала.

Ресурсы, оснащение

  •  импульсный дефиб­риллятор с электродами для наружной  дефибрилляции;
  •  электродная паста или фла­кон с изотоническим раствором натрия хлорида для увлажнения тканевых покрытий электродов перед дефибрилляцией;
  • флакон противоожоговой жидкости;
  • стерильные марлевые салфетки;
  • ватные шарики и этиловый спирт 40% или 70% (спиртовые салфетки);
  • электрокардиограф;
  • антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
  • КБСУ для медицинских отходов класса «Б».

Документирование

  • Медицинская карта стационарного больного;
  • Журнал/проверочный лист регистрации проверки готовности дефибриллятора.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Основная часть процедуры

  • Представить себя пациенту (если это возможно и пациент в сознании);
  • Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам медицинской организации;
  • Объяснить цель и ход процедуры (если это возможно и пациент в сознании);
  • Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
  • Установить по шкале требуемый заряд (приблизительно 3 Дж/кг для взрослых, 2 Дж/кг для детей), последующие 4 Дж/кг и выше, не превышая 10 Дж/кг); зарядить электроды; смазать пластины гелем. Для максимального снижения электрического сопротивления при электроимпульсной терапии кожу под электродами обезжиривают спиртом;
  • Удобнее работать с двумя ручными электродами. Установить электроды на передней поверхности грудной клетки:
  • Один электрод устанавливают над зоной сердечной тупости (у женщин – кнаружи от верхушки сердца, за пределами молочной железы), второй – под правой ключицей, а если электрод спинной, то под левой лопаткой.
  • Электроды могут располагаться в переднезаднем положении (вдоль левого края грудины в области 3-го и 4-го межрёберного промежутков и в левой подлопаточной области).
  • Электроды могут располагаться в переднебоковом положении (Cor в промежутке между ключицей и 2-м межреберьем вдоль правого края грудины и над 5-м и 6-м межрёберным промежутком, в области верхушки сердца).
  • При наличии постоянного кардиостимулятора или кардиовертера и невозможности его отключения предпочтительно переднезаднее расположение электродов дефибриллятора. Передний электрод отстоит от пейсмейкера на 20 см. При переднем расположении электродов ближайший электрод должен находиться на расстоянии от пейсмейкера не менее 13 см.

Расположение электродов

Электроды прижимают к грудной стенке плотно и с силой;
Произвести дефибрилляцию.  Разряд наносят в момент полного выдоха пациента. Если нет эффекта дефибрилляции, следует повторить, при этом напряжение электрического разряда необходимо повысить.
После завершения дефибрилляции обработать электроды спиртовыми салфетками;
Утилизировать спиртовые салфетки и перчатки в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
Обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.

Примечания:

Рекомендуемые параметры дефибрилляции у взрослых:
  1. При наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий для первого воздействия достаточно разряда в 50 Дж.
  2. При мерцании предсердий или желудочковой тахикардии для первого воздействия необходим разряд в 100 Дж.
  3. В случае полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков для первого воздействия используется разряд в 200 Дж.
  4. При сохранении аритмии при каждом последующем разряде энергию увеличивают вдвое вплоть до максимальной - 360 Дж.
  5. Промежуток времени между попытками должен быть минимален и требуется лишь для оценки эффекта дефибрилляции и набора, в случае необходимости, следующего разряда.
  6. Если 3 разряда с нарастающей энергией не восстановили сердечный ритм, то четвертый – максимальной энергии – наносят после в\в введения антиаритмического препарата, показанного при данном типе аритмии.
  7. Сразу после электроимпульсной терапии следует оценить ритм и в случае его восстановления зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях.
  8. Исключить возможность заземления персонала (не прикасаться к металлическим предметам!).
  9. Исключить возможность прикосновения окружающих к пациенту во время нанесения разряда «Всем отойти!».
  10. Следить, чтобы изолирующая часть электродов и руки были сухими.

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.