Заместитель главного врача

Аортальная регургитация: клиническая рекомендация

  • 8 декабря 2018
  • 23

Аортальная регургитация - заболевание, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в левый желудочек через патологически измененный аортальный клапан. В материале статьи представлены основные сведения о аортальнаой регургитации – механизмы ее развития, формы, причины и симптомы, а также особенности диагностики и принципы лечения

Аортальная регургитация код мкбАортальная регургитация — порок, характеризующийся несмыканием створок клапана, приводящий к обратному потоку крови во время диастолы в левый желудочек.

Синонимы: Недостаточность аортального клапана, аортальная недостаточность.

Перед вами

фрагмент клинической рекомендации

из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,

воспользуйтесь пробным доступом

Диагнозы по МКБ

Клинические рекомендацииВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Сбор анамнеза и жалоб у всех пациентов с подозрением на аортальную регургитацию.

Клинические проявления острой аортальной регургитации — острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок.

При острой тяжелой аортальной регургитации, даже при интенсивной медикаментозной терапии, нередко наступает смерть из-за отека легких, желудочковых аритмий, электромеханической диссоциации или кардиогенного шока.

Хроническая аортальная регургитация длительное время протекает бессимптомно.

При расспросе пациента — внимание на наличие одышки при физической нагрузке и покое, приступов удушья, болей в грудной клетке.

При декомпенсации порока появляется одышка при физической нагрузке, затем и в покое. Затем присоединяются приступы удушья (сердечная астма и/или отек легких).

Боли в сердце (стенокардия) также могут возникать при аортальной недостаточности, но они не всегда связаны с провоцирующими факторами, как ангинозные боли при ИБСИ.

Физикальное обследование

  1. Пальпация артерий шеи и нижних конечностей.
  2. Измерение артериального давления.
  3. Аускультация сердца с целью обнаружения усиленной пульсации сосудов и шума над сосудами, снижения диастолического давления и патологических сердечных шумов.

Диагноз хронической тяжелой аортальной регургитации ставится на основании следующих признаков:

  • диастолический шум во II межреберье справа и от грудины, и в III-IV у левого края грудины и проводится на верхушку сердца. По характеру это высокочастотный шум, чаще убывающий (decrescendo), связан с быстрым снижением объема или степени регургитации в течение диастолы;
  • смещения пульсации левого желудочека;
  • увеличение пульсового давления, за счет выраженного снижения диастолического давления и умеренного повышения систолического давления;
  • периферические симптомы, отражающие большое пульсовое давление (пульсация сонных артерий, симптом де Мюссе);
  • шум Остина-Флинта — специфичный признак тяжелой АР, низкочастотный грохочущий диастолический шум часто выслушивается на верхушке, он может быть среднедиастолическим или пресистолическим.

Клинические рекомендацииВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Послеоперационная терапия

Реабилитация

Профилактика

Диспансерное наблюдение

Оценка состояния пациентов после протезирования аортального клапана

Оценка состояния бессимптомных пациентов

Профилактика

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Полезные инструменты

Открыть справочники:

Скачать критерии качества:

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.