Заместитель главного врача

Аутоиммунный гепатит у детей: клиническая рекомендация

  • 13 декабря 2018
  • 9

Аутоиммунный гепатит у детей редкое заболевание, характеризующиеся тяжелым течением, быстрым формированием цирроза печени. В статье покажем критерии диагноза, клинику, морфологию, лечение

Аутоиммунный гепатит код по мкб 10, Аутоиммунный гепатит (АИГ) – прогрессирующее гепатоцеллюлярное воспаление неясной этиологии, характеризующееся наличием перипортального гепатита, гипергаммаглобулинемии, печеночно-ассоциированных сывороточных антител, способные взаимодействовать аутоантигенами, то есть с антигенами собственного организма и положительным ответом на иммуносупрессивную терапию.

Перед вами

фрагмент клинической рекомендации

из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,

воспользуйтесь пробным доступом

Диагнозы по МКБ

мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Примеры диагнозов

Классификация

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:

  1. Гепатомегалии или спленомегалии (при развитии цирроза печени).
  2. Лихорадки.
  3. Слабости, повышенной утомляемости.
  4. Болей в правом подреберье.
  5. Признаков желтухи, асцита, варикозного расширения вен пищевода (при развитии цирроза печени).
  6. Аменореи.
  7. На коже телеангиэктазий («сосудистых звездочек»).
  8. Внепеченочных проявлений (аутоиммунный тиреоидит, язвенный колит, сахарный диабет и др.).
  9. Отсутствие в анамнезе недавнего приема гепатотоксичных препаратов.

Физикальное обследование

При проведении клинического осмотра рекомендуется включать:

  • измерение роста и массы тела
  • температуры тела
  • состояния сердечно-сосудистой системы
  • выявление иктеричности кожи и склер, телеангиэктазий
  • гепато- или спленомегалии

У ряда больных определяется пальпаторная болезненность в правом подреберье

Аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром клинических проявлений: от бессимптомного до тяжелого, с наличием или без внепеченочных проявлений, которые могут касаться почти всех органов и систем.

Аутоиммунный гепатит у детей в 50-65% характеризуется внезапным началом и проявлением клинических симптомов, сходных с симптомами острого вирусного гепатита (резкая слабость, тошнота, анорексия, выраженная желтуха, иногда лихорадка).

В ряде случаев заболевание развивается незаметно с астеновегетативных проявлений, артралгий, миалгий, болей в области правого подреберья, незначительной желтухи.

Иной вариант начала болезни – появление лихорадки с внепеченочными проявлениями (аутоиммунный тиреоидит, язвенный колит, гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопения, сахарный диабет, целиакия, гломерулонефрит и др.).

Желтуха при этом варианте течения появляется позже. Заболевание непрерывно прогрессирует и не имеет самопроизвольных ремиссий.

Улучшения самочувствия бывают кратковременными, нормализации биохимических показателей не происходит.

мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальные исследования

Скрининг

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Профилактика

Ведение пациентов

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества при аутоимунном гепатите у детей

Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.