Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Анализ мочи по Зимницкому: инструкция, алгоритм сбора и расшифровка результатов

1 августа 2019
755
Средний балл: 0 из 5

Простое исследование, позволяющее оценить функциональное состояние почек и выявить возможные проблемы со здоровьем.

Лабораторное исследование мочиАнализ мочи по Зимницкому – это вспомогательное лабораторное исследование, позволяющее дать оценку концентрационной функции почек и выявить возможные отклонения.

Проба мочи является методом расширенной диагностики и показана при подозрении на многие системные заболевания.

Анализ по Зимницкому считается одним из наиболее специфичных – результаты напрямую зависят от того, насколько ответственно пациент отнесся к сбору материала.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Анализ обладает высокой степенью информативности, поэтому позволяет вовремя увидеть нарушение и принять меры по его коррекции.

В чем особенность и отличия метода

Проба Зимницкого проста, доступна, не требует использования сложного лабораторного оборудования.

Ее правильное выполнение позволяет дать ответы на следующие вопросы:

  1. Как меняется удельный вес мочи в течение суток?
  2. Какое количество мочи выделяется у конкретного человека за сутки?
  3. Каким образом распределяется общий объем мочи в течение 24 часов?

Почки в течение суток выполняют колоссальную работу – фильтруют кровь, забирают из нее продукты обмена и токсины и выводят их наружу с мочой.

При этом способность данного органа концентрировать и разводить урину напрямую связана с такими факторами, как нейрогуморальная регуляция, правильная работа нефронов, реологические свойства крови, гемодинамика, кровообращение в сосудах почек.

Нарушение любого звена в этой цепочке неизбежно приводит к нарушениям почечной функции.

Анализ по Зимницкому позволяет определить концентрацию веществ, растворенных в урине, и понять, насколько качественно этот орган выполняет возложенную на него работу

Анализ мочи по Зимницкому: инструкция по сбору

Показания для анализа

Проба по Зимницкому позволяет врачу-нефрологу оценить состояние почек пациента.  Диагност увидит патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности.   

Что измеряют при исследовании:

  • количество и относительную плотность мочи в каждой порции;
  • общий объем мочи (суточный диурез), который сопоставляют с объемом выпитой жидкости;
  • объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез);
  • объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

Как подготовиться к анализу

Для достижения максимальной достоверности результатов, перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому за сутки до сбора нужно прекратить прием мочегонных препаратов.

Собирать урину для исследования необходимо строго в определенное время суток – здесь очень важна организованность и самодисциплина.

Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможным правильную трактовку результатов исследования.

По этой же причине проведение данной пробы нецелесообразно у больных с несахарным диабетом и диэнцефальными расстройствами.

Что понадобиться для сбора мочи по Зимницкому

Чтобы правильного выполнения процедуры, перед тем как собирать сбор урины для анализа мочи по Зимницкому необходимо подготовить:

  1. 8 частых и сухих емкостей, на которых желательно подписать время сбора – 6.00, 9.00, 12.00 и т.д.;
  2. часы, будильник или устройство с функцией напоминания;
  3. ручка и лист бумаги для того, чтобы фиксировать количество потребленной в течение суток жидкости включая супы, бульоны, молоко, соки, чай и др. (можно использовать цифровые устройства – планшеты, смартфоны, ноутбуки).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Алгоритм сбора мочи для анализа по Зимницкому

По методу Зимницкого в 6.00 мочу не собирают – нужно сходить в туалет как обычно. Затем нужно собирать урину каждые три часа в отдельную баночку – процедура проделывается в течение суток, то есть в идеале по истечении 24 часов должно получиться 8 баночек с биоматериалом для анализа мочи. Сбор начинается в 9.00 и заканчивается в 6.00 следующих суток.

Каждая наполненная емкость с мочой сразу помещается на хранение в холодильник.

Бывает, что по истечении 3 часов позыва к мочеиспусканию не происходит – в этом случае баночку оставляют пустой. Если же человек хочет помочиться раньше, чем положено по времени, он делает это в дополнительную емкость, которую также необходимо подготовить заранее. Выливать мочу в унитаз не следует.

Также возможно, что объем мочи, выделенный за один раз, превышает объем баночки – тогда необходимо взять еще одну емкость, на которой указывается такое же время, что и на заполненной посуде. 

График сбора мочи для анализа по Зимницкому для детей и взрослых   

  1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь, но эта порция исследованию не подлежит.
  2. Затем в течение суток больной собирает мочу каждые 3 ч в отдельную посуду (8 порций). Если в течение 3 ч нет позывов на мочеиспускание, то банку оставляют пустой. Если же не хватает одной емкости на этот промежуток времени, то берут еще одну дополнительную емкость.
  3. Время сбора мочи – с 9 ч утра до 6 ч утра следующего дня. 
  4. В течение суток просят пациента измерять количество выпитой и содержащейся в продуктах жидкости.

Утром все собранные баночки и лист с записями о потребленной жидкости доставляется в лабораторию вместе с направлением на анализ мочи.

График сбора мочи по Зимницкому

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому

Нормальными результатами анализа мочи "по Зимницкому" считаются:

Параметр Норма
Общий объем мочи, выделенный за сутки 1,5-2 л
Отношение потребленной жидкости к объему выделенной мочи 65-80%
Объем мочи, выделенный днем 2/3
Объем мочи, выделенный ночью 1.3
Колебания удельного веса 1003-1035 г/л
Удельный вес почи в нескольких или одной емкости более 1020 г/л
Удельный вес мочи во всех емкостях менее 1035 г/л

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

Какие могут быть отклонения от нормы в пробе мочи

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это. Патологические значения и их расшифровка представлены в таблице ниже:

Значения показателя Нарушение Возможные заболевания
Удельный вес мочи менее 1012-1013 г/л во всех емкостяъ Гипостенурия (низкая плотность мочи)
  • обострение хронического пиелонефрита;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • лептоспироз;
  • несахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
Удельный вес мочи в одной из баночек более 1035 г/л Гиперстенурия (высокая плотность мочи)
  • токсикоз у беременных жерщин;
  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • распад эритроцитов на фоне тяжелой анемии, гемолиза, гемотрансфузии
Суточный объем мочи более 2 л, сопровождающийся её низкой плотностью, или суточный объем урины превышает 80% от потребленной за сутки жидкости Полиурия
  • почечная недостаточность;
  • диабет (сахарный или несахарный)
Суточный объем мочи более 1,5 л, сопровождающийся её низкой плотностью, или суточный объем урины превышает 65% от потребленной за сутки жидкости Олигурия
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • снижение артериального давления;
  • отравление ядовитыми грибами;
  • масовая гибель красных кровяных клеток;
  • сердечная недостаточность
Объем мочи, выделенный ночью, превышает 1/3 от суточного объема потребленной жидкости Никтурия
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение концентрационной функции почек.

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.  

Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основное диагностическое значение анализа "по Зимницкому" в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.

Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.

Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.

Список использованной литературы

  1. Батюшин М.М., Пасечник Д.Г. Протеинурия: вопросы дифференциальной диагностики. Вопросы диагностики // Consilium Medicum. 2013. № 7. С. 48–56.
  2. Меньшиков В.В., Пименова Л.М., Сухачева Н.И., Волкова И.А. и др. Стандартизованная технология клинического лабораторного анализа мочи. Анализ мочи общий. Стандартизация аналитических технологий лабораторной медицины. Вып. 1. М.: Лабора. 2012. С. 68–108.
  3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 771 с.
  4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Нефрология. 2012. № 1. С. 89–115.
  5. Тиц Э.Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: Лабинформ. 1997. 942 с.
  6. Шейман Джеймс А. Патофизиология почек. М.: Бином. 1997. 220 с.
  7. Bonventre JV, Vaidya VS, Schmouder R. et al. Next-generation biomarkers for detecting kidney toxicity // Nat. Biotechnol. 2010. Vol. 28. P. 436–440.

Анализ мочи по Зимницкому – вспомогательное лабораторное исследование, позволяющее дать оценку концентрационной функции почек и выявить возможные отклонения.

Проба является методом расширенной диагностики и показана при подозрении на многие системные заболевания.

Анализ считается одним из наиболее специфичных – результаты напрямую зависят от того, насколько ответственно пациент отнесся к сбору материала.

Анализ обладает высокой степенью информативности, поэтому позволяет вовремя увидеть нарушение и принять меры по его коррекции.

В чем особенность и отличия метода

Проба Зимницкого проста, доступна, не требует использования сложного лабораторного оборудования.

Ее правильное выполнение позволяет дать ответы на следующие вопросы:

  1. Как меняется удельный вес мочи в течение суток?
  2. Какое количество мочи выделяется у конкретного человека за сутки?
  3. Каким образом распределяется общий объем мочи в течение 24 часов?

Почки в течение суток выполняют колоссальную работу – фильтруют кровь, забирают из нее продукты обмена и токсины и выводят их наружу с мочой.

При этом способность данного органа концентрировать и разводить урину напрямую связана с такими факторами, как нейрогуморальная регуляция, правильная работа нефронов, реологические свойства крови, гемодинамика, кровообращение в сосудах почек.

Нарушение любого звена в этой цепочке неизбежно приводит к нарушениям почечной функции.

Анализ по Зимницкому позволяет определить концентрацию веществ, растворенных в урине, и понять, насколько качественно этот орган выполняет возложенную на него работу

Анализ мочи по Зимницкому: инструкция по сбору

Показания для анализа

Проба по Зимницкому позволяет врачу-нефрологу оценить состояние почек пациента.  Диагност увидит патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности.   

Что измеряют при исследовании:

  • количество и относительную плотность мочи в каждой порции;
  • общий объем мочи (суточный диурез), который сопоставляют с объемом выпитой жидкости;
  • объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез);
  • объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

Как подготовиться к анализу

Для достижения максимальной достоверности анализа мочи за сутки до сбора нужно прекратить прием мочегонных препаратов.

Собирать урину для исследования необходимо строго в определенное время суток – здесь очень важна организованность и самодисциплина.

Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможным правильную трактовку результатов исследования.

По этой же причине проведение данной пробы нецелесообразно у больных с несахарным диабетом и диэнцефальными расстройствами.

Что понадобиться для сбора мочи по Зимницкому

Для того, чтобы правильно выполнить сбор урины для пробы, необходимо подготовить:

  • 8 частых и сухих емкостей, на которых желательно подписать время сбора – 6.00, 9.00, 12.00 и т.д.;
  • часы, будильник или устройство с функцией напоминания;
  • ручка и лист бумаги для того, чтобы фиксировать количество потребленной в течение суток жидкости включая супы, бульоны, молоко, соки, чай и др. (можно использовать цифровые устройства – планшеты, смартфоны, ноутбуки).

Как собирать мочу

По методу Зимницкого в 6.00 мочу не собирают – нужно сходить в туалет как обычно. Затем нужно собирать урину каждые три часа в отдельную баночку – процедура проделывается в течение суток, то есть в идеале по истечении 24 часов должно получиться 8 баночек с биоматериалом для анализа мочи. Сбор начинается в 9.00 и заканчивается в 6.00 следующих суток.

Каждая наполненная емкость с мочой сразу помещается на хранение в холодильник.

Бывает, что по истечении 3 часов позыва к мочеиспусканию не происходит – в этом случае баночку оставляют пустой. Если же человек хочет помочиться раньше, чем положено по времени, он делает это в дополнительную емкость, которую также необходимо подготовить заранее. Выливать мочу в унитаз не следует.

Также возможно, что объем мочи, выделенный за один раз, превышает объем баночки – тогда необходимо взять еще одну емкость, на которой указывается такое же время, что и на заполненной посуде. 

График сбора мочи для анализа по Зимницкому для детей и взрослых   

  1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь, но эта порция исследованию не подлежит.
  2. Затем в течение суток больной собирает мочу каждые 3 ч в отдельную посуду (8 порций). Если в течение 3 ч нет позывов на мочеиспускание, то банку оставляют пустой. Если же не хватает одной емкости на этот промежуток времени, то берут еще одну дополнительную емкость.
  3. Время сбора мочи – с 9 ч утра до 6 ч утра следующего дня. 
  4. В течение суток просят пациента измерять количество выпитой и содержащейся в продуктах жидкости.

Утром все собранные баночки и лист с записями о потребленной жидкости доставляется в лабораторию вместе с направлением на анализ мочи.

Анализ мочи по Зимницкому: инструкция

Как расшифровать результаты

Нормальными считаются следующие результаты:

Параметры анализа

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

Какие могут быть отклонения от нормы

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это. Патологические значения и их расшифровка представлены в таблице ниже:

Отклонения от нормы в анализе: значения показателей, возможные заболевания

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.  

Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основное диагностическое значение анализа в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.

Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.

Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Список использованной литературы

  1. Батюшин М.М., Пасечник Д.Г. Протеинурия: вопросы дифференциальной диагностики. Вопросы диагностики // Consilium Medicum. 2013. № 7. С. 48–56.
  2. Меньшиков В.В., Пименова Л.М., Сухачева Н.И., Волкова И.А. и др. Стандартизованная технология клинического лабораторного анализа мочи. Анализ мочи общий. Стандартизация аналитических технологий лабораторной медицины. Вып. 1. М.: Лабора. 2012. С. 68–108.
  3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 771 с.
  4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Нефрология. 2012. № 1. С. 89–115.
  5. Тиц Э.Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: Лабинформ. 1997. 942 с.
  6. Шейман Джеймс А. Патофизиология почек. М.: Бином. 1997. 220 с.
  7. Bonventre JV, Vaidya VS, Schmouder R. et al. Next-generation biomarkers for detecting kidney toxicity // Nat. Biotechnol. 2010. Vol. 28. P. 436–440.
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.