Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Анализ мочи по Нечипоренко: норма и отклонения

1 августа 2019
1202
Средний балл: 0 из 5

В статье расскажем о сути исследования, показаниях к нему, значениях нормы и возможных патологиях, а также приведем расшифровку результатов анализа

анализ мочи по нечипоренко нормаАнализ мочи по Нечипоренко – это простой и информативный метод, позволяющий выявить воспалительные процессы в мочевыделительных путях (МП), включая скрытые воспаления.

Наиболее точные результаты анализа возможны только в том случае, если соблюдать правила сбора биологического материала.

На основе полученных данных только врач может поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Когда назначают

Показаниями для назначения больному данного вида лабораторного исследования являются:

  • лейкоцитоз в моче;
  • гематурия;
  • наличие цилиндров в общем анализе урины (в норме их быть не должно);
  • сопутствующие заболевания МП;
  • контроль проведенной терапии.

Как проводят исследование

Моча перемешивается, затем берется 10 мл материала и помещается в центрифугу. Как правило, исследуется 1 мл с осадком – этого достаточно, чтобы дать полную информацию о состоянии мочевыделительной системы.

 Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко: таблица-шпаргалка
посмотреть/скачать>>

Определяются следующие форменные элементы:

  1. Лейкоциты – рост их числа указывает на начавшееся воспаление.
  2. Эритроциты – в норме красных кровяных телец в моче быть не должно, поэтому их появление свидетельствует о развитии тяжелой патологии почек и МП.
  3. Цилиндры – белковые тельца, свидетельствующие о проблемах в почечных канальцах; выделяют гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные и восковидные цилиндры.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Как собирают анализ

Четкое соблюдение техники сбора материала позволяет достичь максимальной достоверности полученного результата анализа.

Правила сбора таковы:

  • нечипоренко расшифровказа 24 часа до сбора необходимо исключить из рациона яркие и красящие фрукты и овощи (морковь, свекла и др.);
  • за сутки до сбора отказаться от мяса, спиртных напитков, газированных лимонадов, кондитерских изделий, антибиотиков и диуретиков;
  • женщинам не рекомендуется собирать биологический материал во время менструаций – в него может попасть кровь и результат окажется недостоверным;
  • за сутки следует избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • материал собирается строго в утренние часы, сразу после пробуждения;
  • для сбора следует заранее

    приготовить специальный контейнер

    (продается в аптеке) или небольшую чистую стеклянную баночку с плотной крышкой;
  • непосредственно перед сбором следует провести гигиенический туалет половых органов без использования мыла, гелей и других очищающих средств;
  • в емкость собирается средняя порция, то есть начать и закончить акт мочеиспускания следует в унитаз;
  • время, в течение которого материал нужно доставить на исследование – 2 часа.

Как берут мочу на анализ у ребенка

  1. Подмыть половые органы ребенка без моющих средств.
  2. Для сбора материала у грудных детей используются специальные мочеприемники, оснащенные липким креплением (продаются в аптеке) – они закрепляются вокруг наружных половых органов, после чего необходимо перелить собранную мочу в стерильный контейнер.
  3. Мочеиспускание можно стимулировать на уровне рефлексов – для этого необходимо аккуратно поглаживать спинку ребенка вдоль позвоночника или же просто включить струю воды.
  4. Необходимо сказать врачу о том, что на анализ была собрана вся порция выделившейся мочи.

Какие показатели нормы

общий анализ

Какие нарушения, отклонения можно выявить

Если анализ показал существенные отклонения от нормальных показателей, врач должен оценить результаты исследования в комплексе, и затем на основании этого составить план дальнейшего обследования больного.

Причиной пограничных значений может быть неправильный сбор материала – в этом случае пациенту рекомендовано пройти исследование еще раз.

Большое количество эритроцитов в моче говорит о поражении слизистой оболочки мочевыводящих путей в любом их участке.

Оно может быть вызвано и камнем, застрявшим в почечной лоханке, и злокачественной опухолью, прорастающей в окружающие ткани, и инфарктом почки, и еще целым рядом серьезных заболеваний.

Такое явление, как микрогематурия (моча в этом случае не меняет цвет), возможно при гломерулонефрите, нефроптозе или заболеваниях крови с нарушением свертываемости.

Высокие значения лейкоцитов в результате анализа мочи говорят о наличии воспаления или инфекции в мочевыводящих путях, которые могут быть как явными, так и скрытыми.

Чаще всего удается выделить и возбудителя, но в редких случаях возможны асептические воспалительные процессы, вызванные некоторыми системными заболеваниями.

Чаще всего лейкоциты в моче появляются при цистите, уретрите, пиелонефрите, а у мужчин – при простатите.

Появление цилиндров в результате анализа мочи чаще всего сопровождается протеинурией в ОАМ.

Цилиндры появляются при патологиях почечных канальцев и развитии почечной недостаточности, вызванной различными причинами (вплоть до отравления тяжелыми металлами). Однако они могут возникнуть в анализе и вследствие физиологических причин – например, при больших физических нагрузках.

Гиалиновые цилиндры

В норме цилиндров в исследовании мочи по быть не должно. Гиалиновые цилиндры, по сути, представляют собой белки сыворотки крови, которые сворачиваются и по какой-то причине проходят через почечные клубочки. Здесь образуется первичная моча и происходит белковый обмен.

Далее, проходя через дистальные отделы почек, эти белки приобретают форму цилиндров. Реакция канальцевой жидкости кислая, поэтому белки здесь сворачиваются, в то время как в щелочной среде цилиндры не образуются.

Поэтому наличие гиалиновых цилиндров в анализе говорит о недостаточности фильтрационной функции почек и развитии нефротического синдрома, характеризующегося отеками конечностей.

Однако некоторое количество гиалиновых цилиндров все же допустимо и не свидетельствует о возникновении у человека какой-либо патологии почек.

Норма эритроцитов

В норме эритроциты в моче или отсутствуют совсем, или допустимо их количество не более 1000 на 1 мл. Большое количество красных клеток крови в моче – сигнал о серьезных нарушениях в организме.

Обнаружив их, специалист определит их структуру, и на основе полученных сведений лечащий врач сможет поставить верный диагноз и начать лечение.

Норма лейкоцитов

Лейкоцитов в анализе мочи не должно быть больше 2000 в 1 мл. Более высокие показатели белых кровяных телец свидетельствуют о воспалительном процессе или о развитии инфекции в почках, мочевом пузыре или мочевыделительных путях.

Как расшифровать

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко – задача врача-уролога. Стоит сказать лишь о том, что показатели нормы и патологии одинаковы и у детей, и у взрослых.

Основные патологические показатели мочи и возможные при них заболевания представлены в таблице ниже:

Показатель

Возможная патология

Лейкоциты выше 2000 единиц в 1 мл мочи

  • простатит (у мужчин);
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уролитиаз

Эритроциты в моче (гематурия)

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркт почки;
  • туберкулез почки;
  • опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин)

Эритроцитарные цилиндры

  • тромбоз почечной вены;
  • гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • опухоли мочевыделительной системы;
  • тяжелые вирусные инфекции, атакующие мочевыводящие пути.

Гиалиновые цилиндры

  • гломерулонефрит;
  • острый нефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • системный прием мочегонных средств

Зернистые цилиндры

  • диабетическая нефропатия;
  • острая вирусная инфекция;
  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз почек.

Восковидные цилиндры

  • злокачественный подострый гломерулонефрит;
  • тяжелый амилоидоз почек;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Лейкоцитарные цилиндры

  • пиелонефрит (большое количество лейкоцитов указывает на активное размножение патогенов в пораженном органе)

Эпителиальные цилиндры

  • острый канальцевый некроз;
  • острый нефрит;
  • острые отравления фенолами, литием, пестицидами и др.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

При беременности результаты исследования мочи по Нечипоренко в норме зачастую приближены к максимально допустимым. Это явление вызвано повышенным суточным диурезом и не является патологией.

Однако заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.) способны серьезно осложнить период вынашивания ребенка, и данное исследование позволяет вовремя выявить проблему и держать состояние мочевыделительной системы женщины под контролем.

Опыт использования мочевых станций различного типа

Опыт использования мочевых станций различного типа
посмотреть/скачать>>

Как правило, анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначается дополнительно при плохих результатах общего исследования мочи.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.