Заместитель главного врача

Забор крови на биохимический анализ: алгоритм

  • 20 декабря 2018
  • 459

Биохимическое исследование крови – одно из самых распространенных и востребованных в современной клинической практике. В статье рассмотрим факторы, влияющие на результат анализа, возможные осложнения и их профилактику, а также приведем протокол, пошагово описывающий действия медсестры во время взятия крови

Взятие крови на биохимический анализ алгоритмБиохимический анализ крови позволяет дать оценку основным биохимическим показателям крови, особенностям кроветворения, печеночной функции, функции почек и поджелудочной железы, белковому, углеводному и липидному обмену, обмену нуклеиновых кислот, а также балансу кальция и железа в организме.

Взятие крови на биохимический анализ, алгоритм которого рассмотрим в статье, проводится строго в соответствии с правилами и требованиями для того, чтобы результат был максимально  информативным.    

В статье дадим алгоритмы, памятки для пациентов и инструкции под скачивание. 

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Правила подготовки пациента: факторы, влияющие на результат

Состав крови в разное время суток может различаться. Утром максимального уровня в ней достигают одни вещества, вечером – другие.

Для того, чтобы сравнить результаты исследования в динамике, целесообразно осуществлять взятие крови на биохимический анализ в утренние часы в одно и то же время.

Кровь берется утром на голодный желудок до любых физиотерапевтических и лечебно-диагностических процедур.

На результаты исследования могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. Курение.
  2. Употребление кофеинсодержащих напитков.
  3. Физические нагрузки.

Последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до момента забора крови (идеально – за 12 часов).



Кроме того, результаты исследования могут отличаться от нормальных по нескольким причинам, не связанным с патологическим состоянием больного:

  • несоблюдение требования относительно промежутка между забором крови и последним приемом пищи;
  • похлопывания по руке больного;
  • длительное наложение жгута;
  • длительная работа кулаком при наложенном на руку жгуте.

Эти факторы приводят к гиперкалиемии и гемолизу эритроцитов.

Гемолиз в плазме или сыворотке крови – причина роста уровня магния, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы.

О наличии гемолиза говорит окрашивание сыворотки в красноватый цвет после центрифугирования. Также на результат исследования оказывает влияние повышенный уровень билирубина в крови.

Новые особенности внешнего контроля лаб. исследований в России

Будут ли вводить контрольные закупки для КДЛ «Справочнику заведующего КДЛ» рассказал директор АСНП «Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований» Владимир Николаевич Малахов.

Памятка пациенту перед проведением биохимического анализа

Техника взятия крови на биохимический анализ

Техника забора (взятия) крови

Алгоритм забора крови на биохимический анализ:

  • снимите защитный колпачок с иглы (перфорированная этикетка должна быть целой – если она повреждена, игла подлежит утилизации как нестерильная);
  • двустороннюю иглу вкрутите в держатель перпендикулярно, убедитесь, что она сидит плотно и не раскрутится во время забора крови;
  • руку пациента опустите вниз и попросите зажать кулак, выберите место прокола;
  • наложите жгут не более чем на 60 секунд;
  • техника взятия крови на биохимический анализ предписывает обрабатывать место прокола спиртовой салфеткой по направлению от центра к периферии;
  • дождитесь полного испарения спирта с поверхности кожи (место венепункции после обработки трогать нельзя);
  • точка на колпачке иглы указывает положение среза иглы – поверните держатель точкой вверх, снимите колпачок (рука больного немного опущена, игла направлена срезом вверх);
  • игла вводится в вену срезом вверх под углом 10-20°;
  • пробирка вставляется в держатель и плотно фиксируется рукой, чтобы она не выпала из него под напором тока крови;
  • как только кровь начнем поступать в пробирку, снимите жгут;
  • содержимое пробирки не должно вступать в контакт с крышкой или клапанным концом двусторонней иглы;
  • как только первая пробирка наполнилась и кровь перестала в нее поступать, вытащите ее из держателя;
  • проколов мембрану крышки, насадите на иглу следующую пробирку, убедитесь, что кровь начала в нее поступать;
  • пробирку, извлеченную из держателя, аккуратно переверните 8-10 раз для того, чтобы полностью перемешать кровь и реагент (пробирки для коагулопатических анализов перемешиваются не более 4-5 раз);
  • как только необходимый объем крови будет набран в пробирки, осторожно извлеките двустороннюю иглу из вены, а к месту прокола прижмите сухой ватный тампон для того, чтобы остановить кровотечение (для бактериологических исследований берут только первую порцию крови сразу после венепункции);
  • держатель и иглу утилизируйте в специальный контейнер для медотходов, как того требуют установленные в медучреждении правила;
  • для того, чтобы предупредить возникновение гематомы и ограничить подвижность руки, на нее на 20-30 минут наложите повязку, фиксирующую сгибание.

Взятие крови на биохимический анализ

Какая последовательность заполнения пробирок для лабораторного исследования — расскажет и покажет статья журнала «Справочник заведующего КДЛ». Алгоритм с фотографиями: скачайте и распечатайте.

Возможные осложнения и затруднения при взятии венозной крови

Если больному во время взятия крови на биохимический анализ стало плохо (появилось обильное потоотделение, случился обморок или полуобморочное состояние), нужно положить его на горизонтальную поверхность, наложить на лоб прохладный компресс, дать вдохнуть пары нашатырного спирта и вызвать врача (все это - не вынимая иглы из вены).

Если завершить процедуру нельзя, нужно вынуть иглу из вены и наложить фиксирующую повязку.

Одно из наиболее распространенных осложнений взятия крови на биохимический анализ – гематома. Для профилактики ее возникновения нужно сразу после взятия крови наложить на место прокола давящую повязку и ограничить возможность сгибания руки в локте на полчаса.

Если кровотечение из места прокола не прекращается, руке придают возвышенное положение и накладывают давящую повязку. До момента окончательного прекращения кровотечения больной находится под контролем специалистов.

Пациенткам, перенесшим операцию по удалению молочной железы, забор крови проводится на стороне, противоположной оперированной стороне, так как возможно развитие лимфостаза и ложных результатах исследования. 

Транспортировка и хранение вакуумных пробирок с различными наполнителями

Забор крови на биохимический анализ: алгоритм

Раскрыть таблицу полностью

Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.