Генитальный герпес: клиническая рекомендация

Генитальный герпес- это инфекционное заболевание, при котором возбудителем является вирус простого герпеса (HSV), передаваемый половым путем. Передача инфекции происходит, в большинстве случаев, половым путем, при открытом половом контакте, без использования барьерных методов контрацепции.

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса II и (или) I типа.

Генитальный герпес является серьёзным заболеванием, несвоевременное лечение которого может привести к развитию осложнений – бактериальной инфекции, поражению центрального отдела нервной системы.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

Жалобы и анамнез

Характерные жалобы при генитальном герпесе:

• болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области
• зуд, боль, парестезии в области поражения
• болезненность во время половых контактов (диспареуния)
• при локализации высыпаний в области уретры – на зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурию)
• при вагинальной локализации высыпаний – на слизисто-гнойные вагинальные выделения
• на общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головную боль, тошноту, недомогание, миалгию, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.

Физикальное обследование

Объективные клинические проявления генитального герпеса, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

Лабораторная диагностика

Для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах, а также для дифф. диагностики – исследование молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к применению в РФ:

• содержимого везикул
• смывов с тканей и органов
• мазков-отпечатков
• соскобов
• биологических жидкостей
• секретов организма (слизи, мочи, секрета предстательной железы)

Чувствительность методов составляет 98–100 процентов, специфичность – 100 процентов. На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, вследствие чего предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.

Для выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях организма противогерпетических антител (IgM, IgG) – исследование методом иммуноферментного анализ.

Чувствительность метода составляет 78–80 процентов, специфичность – 80–90 процентов.

Профилактика

• исключение случайных половых контактов
• использование средств барьерной контрацепции
• обследование и лечение половых партнеров

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера – валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев при регулярных половых контакта.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера – валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев при регулярных половых контакта.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при генитальном герпесе