Заместитель главного врача

Глаукома первичная открытоугольная: клиническая рекомендация

  • 16 апреля 2019
  • 2

Глаукома первичная открытоугольная — болезнь глаз с ускоренной гибелью зрительного нерва и сетчатки из-за высокого внутриглазного давления, что быстро приводит к сужению поля зрения, а затем к необратимой слепоте. В статье рассмотрим понятие, признаки и симптомы заболевания, опишем возможные осложнения, принципы диагностики

Мкб 10 протоколГлаукома – заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:

  • периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления;
  • атрофией зрительного нерва (с экскавацией);
  • характерными изменениями поля зрения.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

H40.0 Подозрение на глаукому

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация глаукомы

Жалобы и анамнез

Анамнез заключается в выявлении факторов риска.

Характерно отсутствие жалоб у больных первичной открытоугольной глаукомой.

В редких случаях выявляется:

  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов;
  • ослабление аккомодации, частая смена стекол в пресбиопических очках;
  • миопизация;
  • чувство напряжения в глазу;
  • боль в области надбровных дуг и головная боль.

Физикальное обследование

Физикальное обследование неинформативно.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика глаукомы не применяется.

мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Лазерное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

Специфической профилактики глаукомы не существует.

Диспансерное наблюдение:

  • первый осмотр – через 3–6 месяцев после начала лечения,
  • затем – каждые 6 месяцев на протяжении первых двух лет.

Диспансерное наблюдение является залогом длительной стабилизации глаукомного процесса и сохранения зрительных функций.

При контрольном осмотре диагностический минимум включает проведение визометрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии с фиксацией выявленных изменений, при необходимости – периметрию (предпочтительно, статическую) и гониоскопию.

Мониторинг при стабилизированном течении глаукомы необходимо осуществлять не менее одного раза в 3 месяцев (с проведением комплекса обследований), периметрию и гониоскопию выполняют 2 раза в год.

Отрицательная динамика, выявленная при исследовании поля зрения или офтальмоскопической оценке ДЗН или перипапиллярной области, декомпенсация или субкомпенсация офтальмотонуса требуют пересмотра тактики ведения больного глаукомой, в первую очередь коррекции гипотензивной терапии для достижения целевого давления.

Пациенты с нестабилизированным течением глаукомы нуждаются в индивидуальных сроках наблюдения в зависимости от особенностей течения глаукомного процесса, сопутствующей патологии, используемых ЛС.

Исходя из конкретных задач текущего мониторинга, определяют периодичность посещений офтальмолога и объем необходимых обследований.

При необходимости выявляют показания для проведения углубленного обследования в условиях учреждения последующего этапа оказания медицинской помощи или перехода к лазерному или хирургическому лечению.

Полезные инструменты

Открыть справочники:

  1. Классификационная схема глаукомы по течению болезни
  2. Классификационная схема стадий глаукомы
  3. Классификационная схема уровня внутриглазного давления при глаукоме

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при глаукоме

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.