Заместитель главного врача

Грибковые поражения глотки и гортани: клинические рекомендации

  • 18 апреля 2019
  • 4

Грибковые поражения глотки и гортани: большую часть этих заболеваний вызывают паразитирующие грибы, патогенные для человека, многие из которых обитают как на коже, так и на слизистых оболочках. Наиболее частые из этих заболеваний — лептотриксозный фарингит, кандидоз и актиномикоз

и лечению микотических поражений ЛОР-органовФарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки.

Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, чаще – небных миндалин.

Фарингомикоз/тонзилломикоз – фарингит/тонзиллит, вызванный грибами.

Хронический ларингит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Ларингомикоз – хронический ларингит, вызванный грибами.

Синонимы – грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, грибковое поражение гортани, ларингомикоз, молочница.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. B37.0 Кандидозный стоматит
  2. B37.8 Кандидоз других локализаций
  3. B44.2 Тонзиллярный аспергиллез
  4. J37.0 Хронический ларингит

клинические рекомендации последниеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Диагностика

Жалобы и анамнез

Жалобы при Фарингомикозе

Боль, дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо.

Указанные жалобы характеризуются продолжительностью и не исчезают после проведения стандартных курсов противовоспалительной терапии.

Жалобы при ларингомикоза

Стойкое нарушение голосовой функции при хроническом ларингите, иногда кашель, боль в проекции гортани при голосовой нагрузке.

Характер жалоб зависит от клинической формы ларингита.

Особенности анамнеза, на которых необходимо акцентировать внимание

  1. Обстоятельства начала заболевания: длительные предварительные курсы антибактериальной, кортикостеродиной, лучевой терапии, контакт с вредными веществами (кислоты, аэрозоли), контакт с пылью, работа в помещениях с сухим воздухом и в условиях повышенной температуры, отсутствие вентиляции в помещении.
  2. Особенности течения: частота рецидивов. Для микозов характерны частые обострения воспалительного процесса.
  3. Аллергологический анамнез.
  4. Неэффективность стандартных курсов противовоспалительной терапии.
  5. Иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта.
  6. Характер ежедневных голосовых нагрузок.
  7. Наличие вредных привычек: курение, избыточное употребление алкоголя.

Одна треть всех описанных в литературе аллергенов имеет грибковую природу. С другой стороны, аллергические реакции на слизистой оболочке верхних дыхательных путей способствуют возникновению и поддержанию хронического воспаления.

Использование в речи «твердой атакой», повышенные голосовые нагрузки часто являются причиной воспалительных заболеваний гортани.

Физикальное исследование

Общие признаки микотического поражения слизистой оболочки глотки и гортани:

  1. Картина хронического воспаления, характерная для каждой клинической формы заболевания ВДП
  2. Наличие налетов на слизистой оболочке
  3. Регионарный лимфаденит
  4. Регионарный лимфаденит – не постоянный признак микоза.

При фарингоскопии – обратить внимание на особенности характерные для микоза глотки:

  • неравномерная гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки ротоглотки
  • расширение и инъекцией сосудов
  • очаги лейкоплакии, наложения фибринозных налетов

При субатрофической и гипертрофической форме фарингита фарингоскопические признаки соответствуют картине основного заболевания, характерным признаком микоза является наличие тонких белесоватых легко снимающихся налетов.

При псевдомембранозной форме фарингомикоза беловатые творожистые налеты на слизистой оболочке ротоглотки легко снимаются налетами, под ними обнаруживаются зоны эрозии слизистой оболочки.

При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллофарингита налеты распространяются за пределы небных миндалин на небные дужки и мягкое, а иногда и твердое небо.

При хроническом тонзиллите кроме характерных местных признаков заболевания при осмотре видны описанные выше налеты, кроме этого поражение может быть односторонним.

При ларингоскопии – обратить внимание на особенности характерные для микоза гортани:

  • патология чаще односторонняя
  • отек и инфильтрация слизистой оболочки гортани
  • изменение сосудистого рисунка: расширением и инъекцией сосудов слизистой оболочки
  • десквамация эпителия
  • наличие у всех больных белесоватых налетов или скопления густой мокроты в различных отделах гортани

При катаральной форме ларингомикоза  характерно усиление сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки.

При атрофической форме ЛМ слизистая оболочка голосовых складок выглядит тусклой, возможно наличие вязкой мокроты, отмечается гипотония голосовых складок и несмыкание их при фонации.

При гиперпластической форме ЛМ отмечается инфильтрация голосовых складок, видны очаги кератоза, гиперемия слизистой оболочки гортани, возможно наличие фибринозных налетов, скопление вязкой или гнойной мокроты.

Пахидермия – гиперплазия слизистой оболочки в межчерпаловидной области.

клинические рекомендации последниеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консультации других специалистов

Консервативное лечение

Профилактика и диспансерное наблюдение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Для контроля эффективностью терапии необходимо делать повторные посевы со слизистой оболочки верхних дыхательных путей до получения микробиологического подтверждения элиминации возбудителя.

Антимикотическая терапия должна назначаться по результатам посева на питательные среды с учетом чувствительности выявленной грибковой флоры.

Курс антимикотической терапии должен составлять 14 дней независимо от положительной внешней динамики тече6ния заболевания.

Полезная информация

Открыть справочник:

Препараты для лечения грибковых поражений глотки и гортани

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.