Заместитель главного врача

Грибковый отит: клиническая рекомендация

  • 22 апреля 2019
  • 19

Симптомы, которые провоцирует грибковый отит, начинаются с острой болезненности уха. Это результат жизнедеятельности грибковых инфекций который при отсутствии своевременного лечения только прогрессирует.

грибковый отит мкб 10 лабораторная диагностикаГрибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке плесневых или дрожжеподобных грибов.

Грибковый мирингит. Развитие на барабанной перепонке плесневых грибов.

Грибковый средний отит. Грибковое заболевание, обусловленное развитием в барабанной полости различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов.

Микоз послеоперационной полости

Грибковое заболевание, обусловленное развитием в послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Синоним – отомикоз.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

Наружный грибковый отитВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Жалобы и клинические проявления при отомикоза являются следствием вегетации определенных грибов в ухе и во многом обусловлены локализацией процесса.

Особенности опроса пациента

При опросе необходимо уточнить время начала заболевания и особенности течения. Следует выяснить, не было ли ранее отита, микоза другой локализации, каковы периодичность, длительность и характер обострений.

Учитывается ранее проводимое лечение (местное или общее), его эффективность: не было ли ухудшения состояния, рецидивов.

Обязательно надо выяснить, лечились ли ранее больные антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), особенности производственных и бытовых условий, перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез.

У больных отомикозом отмечается увеличение частоты обострений, отсутствие или незначительный эффект от стандартных методов лечения.

Основные жалобы при микотическом наружном отите:

  • жидкие выделения (при кандидозе);
  • образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе (при аспергиллезе);
  • зуд;
  • боль;
  • заложенность уха.

Некоторые больные в острой стадии могут предъявлять жалобы на:

  1. Головную боль.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Повышенную чувствительность ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода.

При всех формах микотического наружного отита нарушение слуха или не выявляется, или оно незначительное по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Клинические проявления при микотическом среднем отите и микозе послеоперационной полсти среднего уха

Характеризуются как симптоматикой воспалительного гнойного процесса среднего уха, так и самим микозом.

Основные жалобы больных с микотическим средним отитом

  • понижение слуха;
  • наличие выделений из уха;
  • периодически возникающий зуд в ухе;
  • могут быть головокружения.

Течение отомикоза длительное с периодическими обострениями.

Обострения характеризуются:

  • выраженной ушной болью;
  • зудом;
  • заложенностью уха и выделениями из него;
  • головной болью;
  • головокружением.

Грибковый отит мкб 10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное исследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консультации других специалистов

Лечение

Консервативное лечение

Иное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Профилактика

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Повторные посевы из уха до получения микробиологического подтверждения элиминации возбудителя.

Антимикотическая терапия должна назначаться по результатам посева на питательные среды с учетом чувствительности выявленной грибковой флоры.

Курс антимикотической терапии в течение 28 дней, независимо от положительной внешней динамики течения заболевания.

Ошибки терапии отомикоза часто связаны с нарушениями режима применения препаратов, в частности, недостаточной кратностью применения местных препаратов или недостаточной дозой и кратностью применения системных препаратов.

Например, группа экспертов не рекомендует отмену местной формы препарата до лабораторного и/или клинического излечения.

Не рекомендовано использование спиртсодержащих препаратов для местной терапии отомикоза.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Закапывание спиртсодержащего лекарственного препарата в наружный слуховой проход может привести к более длительному нахождению лекарственного средства в наружном слуховом проходе и вызвать его раздражение, а при попадании на слизистую оболочку барабанной полости при среднем отите – резкую боль и усиление отека слизистой оболочки, усугубление мукозита, появление грануляций.

Группа экспертов рекомендует введение в наружный слуховой проход турунды, пропитанной раствором лекарственного препарата, что позволяет увеличить время лекарственного действия препарата.

Антимикотические препараты в соответствии с полученными лабораторным путем данными об особенностях грибковой флоры и ее чувствительности к антимикотикам.

Часто встречающейся ошибкой является неверный выбор лекарственного средства при лечении различных видов микоза. Например, ошибочно назначение флуконазола при лечении плесневого микоза.

Комбинирование антимикотических препаратов для местной терапии.

Назначение одного вида противогрибкового препарата при местной терапии бывает недостаточно, так как из предлагаемой комбинации препаратов для местного лечения один из них оказывает более фунгистатическое действие, другой более фунгициден.

Полезные инструменты

Открыть справочники:

Схемы лечения и дозирование препаратов при грибковом отите

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при грибковом отите

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.