Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Должностная инструкция врача–анестезиолога-реаниматолога

  • 22 марта 2019
  • 49

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции врача-анестезиолога-реаниматолога, образец 2019 года.

Как составить должностную инструкциюПредлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции врача-анестезиолога-реаниматолога, образец 2019 года. 

Должностная инструкция врача-анестезиолога-реаниматолога должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности врача-анестезиолога-реаниматолога, права врача-анестезиолога-реаниматолога, ответственность врача-анестезиолога-реаниматолога.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Общие положения

Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность врача – анестезиолога-реаниматолога (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара). Обобщенная трудовая функция врача – анестезиолога-реаниматолога (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) – оказание скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Врач – анестезиолог-реаниматолог (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом главного врача.

Как оформить должностную инструкцию, и ввести ее в действие, узнайте в Системе Главный врач.

На должность врача – анестезиолога-реаниматолога (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) назначается лицо, имеющее

  • высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Анестезиология-реаниматология»;
  • высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Неонатология» или «Нефрология» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «Анестезиология-реаниматология»;
  • высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и освоение программы ординатуры по специальности «Анестезиология-реаниматология» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих указанной обобщенной трудовой функции кода B профессионального стандарта «Врач – анестезиолог-реаниматолог».

Особые условия допуска к работе врача – анестезиолога-реаниматолога (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара)

  • сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Анестезиология-реаниматология»;
  • прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
  • отсутствие ограничений на осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Другие характеристики врача – анестезиолога-реаниматолога (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара)

С целью профессионального роста и присвоения квалификационной категории:

  • дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
  • формирование профессиональных навыков через наставничество;
  • стажировки;
  • тренинги в симуляционных центрах;
  • использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
  • участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами.

Соблюдение законодательства в сфере охраны здоровья и иных нормативных правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Когда трудовые инспекторы проводят плановые и внеплановые проверки

Что проверяют инспекторы труда и какие проверки бывают, в журнале «Заместитель главного врача».

Полезный совет! Если в плане проверок вы видите неправомочное основание ее проведения, например не прошло 3 года с даты государственной регистрации юридического лица, напишите об этом письмо в государственную инспекцию труда. Приложите копии подтверждающих документов. В этом случае проверка не состоится.

Врач – анестезиолог-реаниматолог (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) должен знать

В рамках трудовой функции «Проведение обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска, установление диагноза органной недостаточности»:

  • общие вопросы организации медицинской помощи населению;
  • порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология»;
  • стандарты медицинской помощи пациентам по профилю «анестезиология-реаниматология»;
  • медицинские показания и медицинские противопоказания к применению экстракорпоральных методов лечения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.

Имеются в виду следующие экстракорпоральные методы лечения:

  • фильтрационный;
  • сорбционный;
  • обменный;
  • модификационный;
  • экстракорпоральная мембранная оксигенация;
  • аортальная баллонная контрпульсация;
  • низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови);
  • перитонеальный диализ;
  • энтеросорбция;
  • плазмаферез;
  • гемодиализ;
  • альбуминовый гемодиализ;
  • гемофильтрация крови;
  • ультрафильтрация крови;
  • ультрафиолетовое облучение крови;
  • гемосорбция;
  • иммуносорбция;
  • эритроцитаферез;
  • гемодиафильтрация;
  • операция заменного переливания крови;
  • реинфузия крови;
  • непрямое электрохимическое окисление крови;

Функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.

Функциональные и лабораторные методы диагностики острых нарушений функций систем и органов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.

принципы применения при обследовании пациентов медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.

Принципы применения полученных результатов обследования для формулирования предварительного диагноза.

Отличия должностной инструкции от перечня функциональных обязанностей, скачайте таблицу  в Системе Главный врач.

Перечень функциональных обязанностей работника

Скачать таблицу

Особенности анатомических и функциональных нарушений строения лицевого скелета, гортани и трахеи для оценки риска трудной интубации.

Клинические, функциональные и лабораторные признаки острой дыхательной недостаточности.

Клинические, функциональные и лабораторные признаки степени острой недостаточности кровообращения.

Клинические, функциональные и лабораторные признаки степени острой почечной, печеночной и нутритивной недостаточности.

Медицинские показания и медицинские противопоказания к началу применения технологий искусственного замещения или поддержания временно и обратимо нарушенных Функций органов и (или) систем при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Клинические, функциональные и лабораторные показания к завершению применения технологий искусственного замещения или поддержания временно и обратимо Нарушенных функций органов и (или) систем при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Клинические, функциональные и лабораторные признаки острых отравлений.

Критерии определения степени и площади ожоговой травмы.

Клинические, функциональные и лабораторные признаки кислородной интоксикации и травмы повышенным давлением газа (баротравмы).

Нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек и мочевыделительной системы, желудочно-Кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови.

Патофизиологию острой травмы, в том числе химической, термической, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, гипертермии, болевых синдромов, острой Дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной, нутритивной и полиорганной недостаточности.

Медицинские показания к назначению комплекса исследований для диагностики смерти мозга человека.

Действующую Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ).

Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В рамках трудовой функции «Назначение анестезиологического пособия пациенту, контроль его эффективности и безопасности; искусственное замещение, поддержание и восстановление временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента»:

  • функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • топографическую анатомию нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта, необходимую для выполнения медицинских вмешательств, применяемых в анестезиологии-реаниматологии;
  • клиническую картину, функциональную и лабораторную диагностику острых нарушений функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • патологическую физиологию острой травмы, в том числе химической, термической, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, гипертермии, болевых синдромов, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и полиорганной недостаточности;
  • фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;
  • механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых в анестезиологии-реаниматологии: медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные;
  • физические и биохимические свойства медицинских газов и испаряемых анестетиков;
  • правила проведения сердечно-легочной реанимации;
  • принципы действия приборов для дефибрилляции и электроимпульсной терапии;
  • медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов детоксикации, в том числе при отдельных видах острых отравлений и эндотоксикозов;
  • медицинские показания и медицинские противопоказания к анестезиологическому пособию;
  • медицинские показания и медицинские противопоказания к экстракорпоральному лечению и протезированию жизненно важных функций;
  • медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению гипербарической оксигенации;
  • основные принципы действия повышенного давления и повышенной концентрации кислорода на организм человека;
  • особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии, их диагностики и лечения;
  • методы анестезиологического пособия в различных областях хирургии, особенности анестезиологического пособия у пациентов разных возрастных групп, в том числе с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; методы искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций систем организма человека при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • патофизиологию различных видов полиорганной недостаточности, стадии умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);
  • принципы асептики и антисептики;
  • вопросы фармакокинетики и проницаемости лекарственных препаратов через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также проникновения в грудное молоко при лактации.

В рамках трудовой функции «Профилактика развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента»:

  • причины развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, при острой травме (в том числе химической и термической), кровопотере, шоке, коагулопатии, гипотермии, гипертермии, болевых синдромах, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и полиорганной недостаточности;
  • клиническую картину, функциональную и лабораторную диагностику острых нарушений функций органов и систем организма человека;
  • анатомию, физиологию и патофизиологию органов и систем организма человека;
  • принципы профилактики и лечения основных осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, их диагностики и лечения у взрослых, детей и стариков;
  • клиническое и фармакологическое обоснование использования средств и методов, применяемых для профилактики осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • основные причины развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, при острой травме, кровопотере, шоке, коагулопатии, гипотермии, гипертермии, болевых синдромах, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и полиорганной недостаточности.

В рамках трудовой функции «Назначение мероприятий медицинской реабилитации и контроль их эффективности»:

  • основы медицинской реабилитации;
  • методы медицинской реабилитации;
  • медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология»;
  • механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациента;
  • медицинские показания для привлечения врачей-специалистов для назначения проведения мероприятий медицинской реабилитации;
  • способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий медицинской реабилитации;
  • механизмы воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов в критических состояниях.

В рамках трудовой функции «Проведение медицинских экспертиз при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология"»:

  • Порядки проведения отдельных видов медицинских освидетельствований, медицинских осмотров.
  • Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм, на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации.
  • Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

В рамках трудовой функции «Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала»:

  • правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология», в том числе в форме электронных документов;
  • правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
  • требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии;
  • должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология».

Новые профстандарты для врачей: алгоритм внедрения плюс 20 должностных инструкций

В 2018 году Минтруд утвердил 16 профстандартов для врачей.

Мы свели все профстандарты в удобную таблицу. Предлагаем алгоритм, по которому вы сможете внедрить любой стандарт, и должностные инструкции по новым требованиям.

Аккредитация и ординатура гинекологов будет двухэтапной

Скачать должностные инструкции

Скачать профстандарты

Врач – анестезиолог-реаниматолог (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) должен уметь

В рамках трудовой функции «Проведение обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска, установление диагноза органной недостаточности»:

Проводить сбор анамнестических сведений у пациента (его законного представителя) и от медицинских работников, а также из медицинской документации о характере заболевания и (или) состояния, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах;

Проводить осмотр пациентов с учетом возрастных групп;

Разрабатывать план обследования пациента, уточнять объем и методы обследования пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определять медицинские показания к назначению лабораторных, рентгенологических и функциональных методов исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, организовывать выполнение исследований и проводить их интерпретацию;

Определять медицинские показания к назначению дополнительных методов обследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Назначать анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Применять методы обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью, установления диагноза, органной (полиорганной) недостаточности с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи:

  • определение основных групп крови (A, B, 0);
  • определение резус-принадлежности;
  • исследование времени кровотечения;
  • пульсоксиметрию;
  • исследование диффузионной способности легких;
  • исследование сердечного выброса;
  • исследование времени кровообращения;
  • оценку объема циркулирующей крови;
  • оценку дефицита циркулирующей крови;
  • проведение импедансометрии;
  • исследование объема остаточной мочи;
  • исследование показателей основного обмена;
  • суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров;
  • оценку степени риска развития пролежней у пациентов;
  • оценку степени тяжести пролежней у пациента;
  • оценку интенсивности боли у пациента;

Определять медицинские показания к назначению комплекса предоперационного исследования для проведения планового и экстренного медицинского вмешательства в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определять медицинские показания к назначению комплекса исследований при проведении ИВЛ в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определять медицинские показания к назначению комплекса исследований с целью выявить этиологию комы у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Проводить суточное наблюдение пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Проводить мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациентов во время проведения анестезиологического пособия в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определять медицинские показания к назначению комплекса исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Интерпретировать и анализировать результаты инструментального и лабораторного обследования пациентов;

Определять медицинские показания к назначению консультаций врачей-специалистов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Интерпретировать и анализировать результаты осмотров пациентов врачами-специалистами;

Пошаговый алгоритм: Как ввести в действие должностную инструкцию, покажем в Системе Главный врач.

Применять при обследовании пациентов медицинские изделия в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

  • формулировать предварительный диагноз с учетом действующей МКБ;
  • оценивать риск трудной интубации пациента;
  • распознавать острую дыхательную недостаточность у пациента;
  • распознавать острую недостаточность кровообращения у пациента;
  • распознавать острую почечную, печеночную и нутритивную недостаточность у пациента;
  • определять медицинские показания к началу, продолжительности проведения и завершению применения технологий искусственного замещения или поддержания временно и обратимо нарушенных функций органов и (или) систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • распознавать острые отравления у пациента;
  • определять степень и площадь ожоговой травмы у пациента;
  • выявлять признаки кислородной интоксикации и травмы повышенным давлением газа (баротравмы) у пациента;
  • организовывать консилиумы и консультации;
  • оказывать консультативную помощь врачам-специалистам.

В рамках трудовой функции «Назначение анестезиологического пособия пациенту, контроль его эффективности и безопасности; искусственное замещение, поддержание и восстановление временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента»:

Оценивать тяжесть состояния пациента;

Оценивать операционно-анестезиологический риск в соответствии с соматическим статусом, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью;

Интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследований;

Оценивать состояние пациента на основании клинических, лабораторных и функциональных методов исследования;

Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы у пациентов, находящихся в критическом состоянии;

Проводить сердечно-легочную реанимацию;

Непрерывно контролировать состояние пациента, распознавать осложнения анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии, применять обоснованную корригирующую терапию;

Обеспечивать проходимость дыхательных путей с помощью воздуховода, ларингеальной маски, комбинированной трубки;

Проводить принудительную вентиляцию легких с помощью лицевой маски, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, ИВЛ вручную и с помощью респираторов, ИВЛ с раздельной интубацией бронхов, неинвазивную ИВЛ, высокочастотную ИВЛ, закрытый и открытый массаж сердца, дефибрилляцию, электроимпульсную терапию, электрокардиостимуляцию, чреспищеводную электрокардиостимуляцию;

Выбирать и проводить наиболее безопасное для пациента анестезиологическое пособие с использованием наркозно-дыхательных аппаратов и диагностических приборов во время медицинского вмешательства, в том числе при болезненных манипуляциях и исследованиях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Выполнять пункцию и катетеризацию эпидурального и спинального пространства, блокаду нервных стволов и сплетений под контролем УЗИ;

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к применению экстракорпоральных методов лечения и протезирования жизненно важных функций;

Проводить низкоинтенсивную лазеротерапию (внутривенное облучение крови), перитонеальный диализ, энтеросорбцию, плазмаферез, гемодиализ, альбуминовый гемодиализ, гемофильтрацию крови, ультрафильтрацию крови, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, иммуносорбцию, экстракорпоральную оксигенацию крови, кровопускание, эритроцитаферез, гемодиафильтрацию, операцию заменного переливания крови, реинфузию крови, непрямое электрохимическое окисление крови, процедуру искусственного кровообращения;

Проводить функциональный и лабораторный мониторинг адекватности проводимого анестезиологического пособия и искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;

Определять необходимость в консультации врачей-специалистов;

Определять медицинские показания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «анестезиология-реаниматология»;

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению гипербарической оксигенации;

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к аппаратной наружной и эндоваскулярной гипотермии;

Интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных и функциональных исследований;

Проводить предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального питания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Проводить лечение в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи:

  • синдрома острой дыхательной недостаточности;
  • синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • малого сердечного выброса;
  • острых геморрагических нарушений, в том числе коагулопатий;
  • острой почечной, печеночной, надпочечниковой недостаточности;
  • острых нарушений углеводного, водно-электролитного обменов;
  • острого нарушения кислотно-основного баланса;
  • судорожного синдрома;
  • экзо- и эндотоксикоза;
  • белково-энергетической недостаточности;
  • полиорганной недостаточности;

Оценивать метаболический статус, определять медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению энтерального, парентерального и смешанного питания;

Выполнять:

  • пункцию и катетеризацию эпидурального и спинального пространства;
  • блокаду нервных стволов и сплетений;
  • трахеостомию (томию), смену трахеостомической трубки, деканулирование, закрытие трахеостомы, коникотомию;
  • торакоцентез, в том числе торакоцентез под контролем УЗИ;
  • пункцию плевральной полости под контролем УЗИ;
  • дренирование плевральной полости;
  • перикардиоцентез;
  • интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева;
  • эндотрахеальное введение лекарственных препаратов;
  • ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода;
  • ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер;
  • чрезвенозную катетеризацию сердца;
  • транстрахеальную пункцию;
  • пункцию и катетеризацию центральных вен, в том числе под контролем УЗИ;
  • непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов;
  • внутриартериальное введение лекарственных препаратов;

Принимать решения в случае трудной интубации с учетом анатомических особенностей верхних дыхательных путей и с соблюдением алгоритма действий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Проводить анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение):

  • аппликационную анестезию;
  • ирригационную анестезию;
  • инфильтрационную анестезию;
  • проводниковую анестезию;
  • эпидуральную анестезию;
  • спинальную анестезию;
  • спинально-эпидуральную анестезию;
  • тотальную внутривенную анестезию;
  • комбинированный эндотрахеальный наркоз, в том числе ксеноном;
  • сочетанную анестезию;
  • аналгоседацию;

Проводить подготовку медицинского оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры и их проверку, проверять наличие необходимых средств для анестезиологического пособия;

Выбирать оптимальный вариант премедикации и проводить индукцию в наркоз с применением внутривенных или ингаляционных анестетиков с проведением ИВЛ или с сохранением спонтанного дыхания пациента;

Оценивать восстановительный период после анестезиологического пособия и операции, готовность пациента к проведению экстубации и переводу его на самостоятельное дыхание;

Организовать интраоперационный аппаратный мониторинг и вести динамическое наблюдение за пациентом во время и после анестезиологического пособия до полного восстановления всех жизненных функций;

Выявлять возможные осложнения анестезиологического пособия и принимать меры по их устранению;

Определять медицинские показания для проведения продленной ИВЛ в стационарных условиях по профилю «анестезиология-реаниматология» в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Обеспечивать проходимость дыхательных путей на этапах анестезиологического пособия или ведения послеоперационного периода;

Выполнять фибротрахеоскопическую интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева;

Организовывать мониторинг временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, после проведения медицинского вмешательства;

Анализировать и корригировать показатели клинических, гемодинамических, волемических, метаболических, биохимических расстройств, электрокардиографических (далее – ЭКГ) и электроэнцефалографических (далее – ЭЭГ) данных;

Корригировать нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, коагулопатию;

Проводить незамедлительную диагностику остановки сердечной деятельности и выполнять алгоритм сердечно-легочной реанимации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Применять различные шкалы для оценки тяжести состояния пациентов и прогнозирования исхода в анестезиологии-реаниматологии.

В рамках трудовой функции «Профилактика развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента»:

  • определять объем и последовательность медицинских вмешательств с целью профилактики развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, при оказании медицинской помощи;
  • проводить комплекс медицинских вмешательств с целью обеспечить безопасность пациентов при проведении анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • проводить профилактику развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • проводить медицинские вмешательства, направленные на предупреждение пролежней;
  • проводить медицинские вмешательства, направленные на предупреждение респиратор-ассоциированных пневмоний;
  • проводить медицинские вмешательства, направленные на предупреждение катетер-ассоциированных осложнений;
  • определять объем медицинских вмешательств по предупреждению тугоподвижности суставов;
  • определять медицинские показания к проведению инфузионной терапии, определять объем и свойства инфузируемых растворов, их совместимость и переносимость;
  • обеспечивать преемственность лечения пациентов;
  • оценивать на основании клинических, лабораторных и функциональных методов исследования состояние пациентов, в том числе требующих медицинской эвакуации, обеспечивать ее безопасность.

В рамках трудовой функции «Назначение мероприятий медицинской реабилитации и контроль их эффективности»:

  • определять медицинские показания для привлечения к лечению пациентов врачей-специалистов для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;
  • составлять индивидуальный план реабилитационных мероприятий в зависимости от тяжести состояния пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;
  • проводить мероприятия медицинской реабилитации;
  • привлекать к лечению пациентов врачей-специалистов для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации;
  • оценивать эффективность и безопасность мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи;
  • оценивать эффективность и безопасность мероприятий медицинской реабилитации.

В рамках трудовой функции «Проведение медицинских экспертиз при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология"»:

  • Определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функции организма, обусловленного заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм;
  • Выносить медицинские заключения по результатам медицинского освидетельствования, медицинских осмотров;
  • Оформлять лист нетрудоспособности.

В рамках трудовой функции «Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала»:

  • составлять план работы и отчет о своей работе;
  • проводить анализ медико-статистических показателей;
  • использовать в работе информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
  • контролировать выполнение должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
  • проводить противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
  • вести медицинскую документацию, в том числе в электронном виде, контролировать качество ее ведения.

Должностные обязанности

Трудовые действия врача – анестезиолога-реаниматолога (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара)

В рамках трудовой функции «Проведение обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска, установление диагноза органной недостаточности»:

Сбор жалоб, анамнестических сведений у пациента (его законного представителя) и от медицинских работников, а также из медицинской и другой документации, о характере заболевания и (или) состояния, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах;

Осмотр (консультации) пациента;

Разработка плана обследования пациента, уточнение объема и методов обследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Назначение лабораторных, рентгенологических, функциональных методов исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, организация их выполнения, интерпретация результатов исследования;

Назначение дополнительных методов обследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Получение у врачей-специалистов информации о характере и объеме предполагаемого медицинского вмешательства;

Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к анестезиологическому пособию в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, включая состояние клинической смерти;

Разработка плана экстракорпоральной детоксикации организма в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определение медицинских показаний к началу, продолжительности проведения и завершению применения методов искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Проведение дифференциальной диагностики заболеваний и (или) состояний и травм, обоснование диагноза с привлечением врачей-специалистов;

Назначение консультаций врачей-специалистов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Оценка результатов обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью, установления диагноза, органной (полиорганной) недостаточности с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи:

  • определения основных групп крови (А, В, 0);
  • определения резус-принадлежности;
  • исследования времени кровотечения;
  • пульсоксиметрии;
  • исследования диффузионной способности легких;
  • исследования сердечного выброса;
  • исследования времени кровообращения;
  • объема циркулирующей крови;
  • дефицита циркулирующей крови;
  • проведения импедансометрии;
  • исследования объема остаточной мочи;
  • исследования показателей основного обмена;
  • суточного прикроватного мониторирования жизненных функций и параметров;
  • степени риска развития пролежней у пациентов;
  • степени тяжести пролежней у пациента;
  • интенсивности боли у пациента;

Формулирование предварительного диагноза;

Установление диагноза с учетом действующей МКБ.

В рамках трудовой функции «Назначение анестезиологического пособия пациенту, контроль его эффективности и безопасности; искусственное замещение, поддержание и восстановление временно и обратимо нарушенных функций организма, при состояниях, угрожающих жизни пациента»:

Осмотр (консультация) пациента;

Оценка состояния пациента перед анестезиологическим пособием;

Определение индивидуальной чувствительности и переносимости лекарственных препаратов;

Подбор лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определение способов введения, режима и дозы лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Оценка эффективности и безопасности применяемых лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;

Разработка плана анестезиологического пособия согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

Разработка плана искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

Проведение комплекса мероприятий по подготовке к анестезиологическому пособию, его проведению при различных медицинских вмешательствах, в том числе при болезненных манипуляциях и исследованиях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Выбор вида анестезиологического пособия и его проведение согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Проведение процедуры искусственного кровообращения;

Проведение аппаратной наружной и эндоваскулярной гипотермии;

Проведение сеанса гипербарической оксигенации и оценка его эффективности;

Проведение анестезиологического пособия по закрытому контуру (в том числе ксеноном);

Проведение анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение):

  • аппликационная анестезия;
  • ирригационная анестезия;
  • инфильтрационная анестезия;
  • проводниковая анестезия;
  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • спинально-эпидуральная анестезия;
  • тотальная внутривенная анестезия;
  • комбинированный эндотрахеальный наркоз, в том числе ксеноном;
  • сочетанная анестезия;
  • аналгоседация;

Выполнение пункции и катетеризации эпидурального и спинального пространства, блокады нервных стволов и сплетений под контролем УЗИ;

Оказание медицинской помощи пациентам при наличии состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе при наличии состояния клинической смерти, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Применение экстракорпоральных методов лечения остро развившихся временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи:

  • фильтрационных;
  • сорбционных;
  • обменных;
  • модификационных;
  • экстракорпоральной мембранной оксигенации;
  • аортальной баллонной контрпульсации;
  • низкоинтенсивной лазеротерапии (внутривенного облучения крови) – перитонеального диализа;
  • энтеросорбции;
  • плазмафереза;
  • гемодиализа;
  • альбуминового гемодиализа;
  • гемофильтрации крови;
  • ультрафильтрации крови;
  • ультрафиолетового облучения крови;
  • гемосорбции;
  • иммуносорбции;
  • эритроцитафереза;
  • гемодиафильтрации;
  • операции заменного переливания крови;
  • реинфузии крови;
  • непрямого электрохимического окисления крови;

Проведение детоксикации при экзо- и эндотоксикозах в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Наблюдение за состоянием пациента после окончания анестезиологического пособия до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма;

Проведение мероприятий по лечению осложнений анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению инфузионной терапии, выбор необходимых инфузионных и трансфузионных сред;

Проведение инфузионной терапии;

Определение группы крови пациента, проведение проб на совместимость и выполнение внутривенного переливания крови и ее компонентов, препаратов крови;

Выявление возможных посттрансфузионных реакций и осложнений и борьба с ними;

Применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и оборудования, использующихся в анестезиологии-реаниматологии;

Внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы.

В рамках трудовой функции «Профилактика развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента»:

  • определение объема и последовательности медицинских вмешательств по профилактике развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • выполнение комплекса медицинских вмешательств по обеспечению безопасности пациентов при проведении анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • проведение профилактики развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента;
  • проведение медицинских вмешательств, направленных на предупреждение трофических нарушений кожных покровов;
  • проведение медицинских вмешательств, направленных на предупреждение респиратор-ассоциированных пневмоний;
  • проведение медицинских вмешательств, направленных на предупреждение катетер-ассоциированных осложнений;
  • определение объема медицинских вмешательств по предупреждению тугоподвижности суставов;
  • определение медицинских показаний для своевременного оказания медицинской помощи в стационарных условиях в отделении анестезиологии-реанимации;
  • определение медицинских показаний к проведению инфузионной терапии, определение объема и свойств инфузируемых растворов, их совместимости и переносимости;
  • консультирование врачей-специалистов.

В рамках трудовой функции «Назначение мероприятий медицинской реабилитации и контроль их эффективности»:

  • составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий в зависимости от тяжести состояния пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;
  • реализация мероприятий медицинской реабилитации пациентов, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов;
  • определение медицинских показаний для привлечения к лечению пациентов врачей-специалистов для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;
  • оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;
  • определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
  • разработка плана реабилитационных мероприятий;
  • проведение мероприятий медицинской реабилитации;
  • определение медицинских показаний для привлечения врачей-специалистов для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации;
  • оценка эффективности и безопасности мероприятий медицинской реабилитации пациентов.

В рамках трудовой функции «Проведение медицинских экспертиз при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология"»:

  • Проведение отдельных видов медицинских экспертиз;
  • Проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
  • Подготовка медицинской документации для направления на медико-социальную экспертизу.

В рамках трудовой функции «Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала»:

  • Составление плана работы и отчета о своей работе;
  • Ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде;
  • Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции;
  • Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
  • Проведение работ по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
  • Использование информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
  • Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

Права

Врач – анестезиолог-реаниматолог (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) имеет право:

Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.

В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о недостатках, выявленных в процессе исполнения должностных обязанностей, и вносить предложения по их устранению.

Требовать от непосредственного руководителя оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

Запрашивать лично или через непосредственного руководителя информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом и другими законодательными актами Российской Федерации.

Ответственность

Врач – анестезиолог-реаниматолог (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) привлекается к ответственности:

За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

За правонарушения и преступления, совершенные в процессе выполнения своей деятельности, в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

За нарушение устава (положения) медицинской организации.

За причинение материального ущерба медицинской организации в порядке, установленном действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

За несвоевременное и неквалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства в соответствии с внутренними нормативными документами медицинской организации.

За несоблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности в соответствии с внутренними нормативными документами медицинской организации.

Порядок пересмотра должностной инструкции

Должностная инструкция пересматривается, изменяется и дополняется по мере необходимости.

С приказом о внесении изменений (дополнений) в должностную инструкцию знакомятся под расписку все работники, на которых распространяется действие этой инструкции.

Должностная инструкция разработана в соответствии с приказом Минтруда от 27.08.2018 № 554н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач – анестезиолог-реаниматолог"».

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.