Заместитель главного врача

Эректильная дисфункция: памятка для пациенты

  • 30 апреля 2019
  • 3

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. В статье все о причинах и проявлениях заболевания, а также способы профилактики и лечение.

Отсутствие или потеря сексуального влеченияЭректильная дисфункция (ЭД) – продолжающаяся более трех месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта.

Это весьма распространенное заболевание: оно встречается у 52 процентов мужчин в возрасте 40–70 лет.

При обследовании мужчин от 30 до 80 лет частота ЭД составила 19,2 процента. Среди курильщиков заболевание встречается на 15–20 процентов чаще, чем среди некурящих мужчин.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Каковы причины эректильной дисфункции

Существует несколько причин развития ЭД:

  1. Психогенные – нарушения психологический сферы, приводящие к расстройствам эректильной функции.
  2. Органические – ряд заболеваний или патологических состояний организма, которые вызывают ЭД на структурном, органическом уровне.
  3. Прием ряда лекарственных препаратов, которые могут вызвать нарушения эрекции: гипотензивных препаратов (особенно тиазидных диуретиков и неселективных бета-адреноблокаторов), антидепрессантов, антиандрогенов, психотропных и наркотических средств).

Для пациентов: F52.0 Эректильная дисфункция

Риск развития ЭД повышают следующие факторы:

  • возраст;
  • депрессия;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • курение;
  • употребление наркотических средств;
  • алкоголизм;
  • авитаминоз;
  • гиперлипидемия и метаболический синдром;
  • неблагоприятные внешние факторы – радиация, электромагнитное излучение.

Вы можете уменьшить риск возникновения эректильной дисфункции, если будете избегать неблагоприятных факторов, связанных с особенностями образа жизни.

Например, увеличение физической активности и регулярные тренировки в течение восьми лет снижают вероятность этого заболевания у мужчин среднего возраста на 70 процентов.

Как проводится диагностика эректильной дисфункции

Жалобы пациента. Основанием для постановки диагноза эректильной дисфункции являются жалобы пациента на продолжающуюся не менее трех месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта.

Опрос. Чтобы уточнить данные, полученные из жалоб, и установить степень тяжести заболевания, применяют специальные анкеты-опросники.

Наиболее широко применяется анкета IPSS (International Prostate Symptom Score – Международный индекс эректильной функции).

Уточнить природу эректильной дисфункции позволяет ряд диагностических критериев, которые врач оценивает в ходе опроса пациента (таблица 1).

Таблица 1. Различия органической и психогенной эректильной дисфункции

Органическая ЭД Психогенная ЭД
Постепенное развитие Внезапное развитие
Нарушение или отсутствие утренних эрекций Нормальные утренние эрекции
Нормальный сексуальный анамнез Проблемы в сексуальном анамнезе
Нормальное либидо Проблемы в отношениях с партнером
Постоянство ЭД ЭД при определенных обстоятельствах

Физикальное обследование. Эректильная дисфункция может быть первым проявлением заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и половой систем.

Чтобы выявить такие сопутствующие заболевания, врач проводит физикальное обследование (применяются осмотр, пальпация, перкуссия и другие методы).

Лабораторные исследования. Характер и объем лабораторных исследований врач определяет индивидуально, с учетом жалоб, данных анамнеза, физического обследования, в зависимости от объективной необходимости и желаний пациента.

Основные лабораторные исследования включают анализ уровня глюкозы в крови, липидного профиля, уровня общего тестостерона в утренней порции крови.

Инструментальные исследования. Такие исследования проводят при наличии показаний.

Стандарты: Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эректильной дисфункции

Как лечат эректильную дисфункцию

Изменение образа жизни

Перед началом лечения постарайтесь максимального исключить перечисленные выше факторы риска, влияющие на развитие ЭД, нормализовать образ жизни, режим сексуальной активности, сна и отдыха.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, которые могут отрицательно влиять на эрекцию, врач решит вопрос о возможности отмены или замены этих лекарств.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Консервативная терапия

Первой линией терапии ЭД (метод лечения, который рассматривают в первую очередь) является назначение ингибиторов фосфодиэкстрезы 5-го типа (ФДЭ-5) – силденафила, тадалафила, варденафила, уденафила.

Эти препараты эффективны при всех формах ЭД и хорошо переносятся. Ингибиторы ФДЭ-5 используют эпизодически (по требованию) – за определенное время перед половым актом, причем для наступления эффекта от препарата необходима сексуальная стимуляция. Дозы подбирают индивидуально.

Если назначение по какой-либо причине невозможно или пациент не желает применять ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, то в качестве физического средства терапии первой линии терапии рекомендуют терапию локальным отрицательным давлением (для этого применяют вакуумные эректильные устройства).

В качестве препаратов второй линии терапии ЭД назначают интракавернозные инъекции (вводимые в пещеристое тело пениса) вазоактивных лекарственных средств (простагландина Е1, фентоламина, папаверина).

Импотенция органического происхождения Справочники:

F52.0 Шкала степени выраженности эректильной дисфункции МИЭФ-5

F52.0 Различия органической и психогенной эректильной дисфункции

F52.0 Принстонский консенсус по стратификации сердечно-сосудистого риска среди мужчин с эректильной дисфункцией

F52.0 Основные параметры фармакокинетики ингибиторов ФДЭ-5

F52.0 Клиническая эффективность ингибиторов ФДЭ-5

Оперативное лечение

Больным с окклюзивными поражениями (нарушением проходимости) артерий, снабжающих кровью тазовые органы, рекомендуют оперативное вмешательство на сосудах полового члена.

Если все остальные методы лечения оказались безуспешными, а пациент настаивает на кардинальном решении своей проблемы, в качестве крайней меры выполняют фаллоэндопротезирование полужесткими протезами или гидравлическими имплантатами, имитирующими эрекцию.

Их основной недостаток – высокая стоимость. Уровень удовлетворенности среди пациентов, подвергшихся фаллопротезированию, составляет 70–87 процентов.

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.