Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Кишечная инвагинация у детей: информация для пациентов

30 апреля 2019
0
Средний балл: 0 из 5

Среди хирургических болезней детского возраста, приводящих к непроходимости кишечника, чаще всего встречается кишечная инвагинация. В статье мы познакомим вас с тем, что такое кишечная инвагинация, а также разберем ее основные признаки.

клиническая картина илеоцекальной инвагинацииИнвагинация кишечника — смешанный вариант кишечной непроходимости, обусловленный изоперистальтическим внедрением проксимального участка кишки в дистальный (крайне редко — наоборот).

Внедрение определенного отдела кишки в просвет ниже (или выше) расположенного участка носит название инвагинации.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Данной патологией чаще страдают дети младшего возраста от 4 месяцев до 1 года. Непосредственной причиной, вызывающей инвагинацию, считают изменение пищевого режима, введение новых прикормов, питание не по возрастной диете, дисбактериоз.

В редких случаях, преимущественно у детей более старшего возраста, инвагинация вызывается механическими причинами (полипы, стенозы, опухоли кишечной стенки).

Для пациентов: K56.1 Кишечная инвагинация у детей

Жалобы и анамнез

Клиническая картина инвагинации кишечника зависит от её анатомического типа, возраста ребенка и срока, прошедшего от начала заболевания.

Поскольку, в большинстве случаев, инвагинация кишечника является илеоцевальной, то клиническую картину этой формы инвагинации у грудных детей можно считать типичной.

Выяснить у больного и/или его родителей жалобы на повторяющиеся приступы беспокойства, анорексию, боли в животе, тошноту, рвоту, наличие примеси крови в стуле.

В классическом варианте, клиническая картина илеоцекальной инвагинации включает несколько компонентов

Новые правила по УЗИ, клиническим исследованиям, к чему готовить персонал, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Приступообразное беспокойство ребенка, обусловленное болевой импульсацией с ущемленной брыжейки — 85 процентов детей. Заболевание начинается внезапно, ребенок начинает резко беспокоиться, кричать, сучить ножками.

Лицо становиться бледным, иногда покрывается холодным потом. Ребенок отказывается от груди. Длительность болевого приступа, как правило, 3-7 минут, затем приступ прекращается также внезапно. Ребенок успокаивается, поведение его становиться обычным.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Через несколько минут (от 5 до 20) приступ боли повторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, но общее состояние ребенка ухудшается.

  1. Рвота, которая в начальной стадии заболевания обусловлена висцеро-висцеральным рефлексом, а с течением времени является проявлением кишечной непроходимости — 73 процента детей;
  2. Стул с примесью крови, как результат диапедеза эритроцитов в просвет кишки — у 61 процент детей. Впервые часы заболевания у ребенка может быть самостоятельный стул без патологических примесей. Через 3-6 часов от начала заболевания у ребенка появляется стул с примесью темной крови без каловых масс, но с примесью слизи. Иногда выделения из прямой кишки имеют характер кровянистой желеобразной массы (стул по типу «малинового желе»). Важно помнить, что в 15-20 процентах случаев отсутствует важный анамнестический критерий – приступообразное беспокойство! В этом случае ребенок вял, адинамичен, имеет выраженные нарушения микроциркуляции в виде бледности кожи и слизистых.
  3. Пальпируемое объемное образование (инвагинат) в брюшной полости, чаще всего определяемый в правом подреберье. Инвагинат пальпируется в виде продолговатого гладкого умеренно подвижного валика мягко-эластичной консистенции. При беспокойстве ребенка получить достоверные пальпаторные ощущения при осмотре живота бывает трудно.
  4. Симптом Dance (симптом пустого правого подвздошья), что обусловлено вовлечением слепой кишки в инвагинат и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики.

Развернуть клиническую рекомендацию полностью,  в Системе Консилиум.

Заболевание проявляется резкими приступообразными болями в животе, ребенок беспокоится, появляется тошнота, рвота, стул с примесью крови. При данной патологии ребенок нуждается в экстренном лечении.

Оно заключается в скорейшем устранении инвагинации. Сделать это можно двумя путями: при небольших сроках заболевания, удовлетворительном состоянии пациента возможно консервативное (без операции) расправление инвагината.

Через прямую кишку вводится газоотводная трубка и по ней подается воздух под определенным давлением, в результате чего инвагинат расправляется.

Это наиболее благоприятный исход лечения, после данной процедуры ребенок госпитализируется в отделение на 3–4 дня, так как он нуждается в дальнейшем наблюдении хирурга ввиду возможного рецидива заболевания.

Устранении инвагинацииКритерии качества: Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инвагинации

В случае более длительного ущемления, невозможности расправить инвагинацию воздухом прибегают к оперативному лечению – к лапароскопической или «открытой» операции дезинвагинации.

В редких, наиболее тяжелых случаях, сопровождающихся некрозом ущемленной кишки, может потребоваться резекция участка кишки.

После операции ребенок несколько дней может находиться в отделении реанимации, где ему проводится терапия, восстанавливается моторика кишечника, после чего он переводится в отделение.

При выписке всем детям с инвагинацией кишечника дается подробная справка с рекомендациями по поводу дальнейшей терапии (коррекция дисбактериоза и диеты), это лечение проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.