Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Эндоскопическое наблюдение после удаления злокачественных опухолей в кишечнике

2 мая 2019
15
Средний балл: 0 из 5

Эндоскопическое наблюдение после проведения резекции злокачественных новообразований толстой и прямой кишки требует междисциплинарного подхода, включающего вопросы, связанные с эндоскопией, онкологией и хирургией.

Резекция злокачественных новообразованийРоль эндоскопического наблюдения связана с обнаружением метахронного и рецидивирующего рака толстой и прямой кишки, что должно способствовать дальнейшему лечению такой разновидности онкологии.

В этом состоит отличие от проведения постполипэктомического колоноскопического наблюдения, когда клинически значимые предопухолевые поражения, а не уже сформированные злокачественные новообразования толстой и прямой кишки, являются основной целью вмешательства.

Рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии и Европейского общества онкологии ЖКТ.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Метод колоноскопии

Колоноскопическое наблюдение представляет собой основной метод профилактики и раннего обнаружения метахронного рака толстой и прямой кишки, который обычно реализуется вместе с другими биохимическими и рентгенологическими тестами с целью выявления локальных и дистальных рецидивов злокачественных новообразований.

Тем не менее возможности эндоскопии ограниченны, поэтому желательно надлежащим образом применять эндоскопию с целью наблюдения за пациентом после проведения резекции злокачественных новообразований толстой и прямой кишки.

Рак прямой кишки у взрослых, развернутая клиническая рекомендация в Системе Консилиум.

Количество случаев, когда злокачественные новообразования толстой и прямой кишки, обнаруженные на ранней стадии, могут быть подвержены эндоскопической резекции, то есть при низком риске развития метастазов в лимфатических узлах или отдаленных метастазов, резко возросло при реализации специальных программ.

Приблизительно 10 процентов злокачественных новообразований толстой и прямой кишки, диагностированных в ходе реализации программ, предусматривающих проведение иммунохимического теста на скрытую кровь в кале, могут быть удалены эндоскопически, что составляет почти половину всех злокачественных новообразований толстой и прямой кишки, обнаруженных на ранней стадии.

Целью совместных рекомендаций Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии и Европейского общества онкологии ЖКТ является предоставление рекомендаций по колоноскопическому наблюдению после резекции злокачественных новообразований толстой и прямой кишки, а также после проведения полной эндоскопической резекции злокачественных новообразований толстой и прямой кишки, обнаруженных на ранней стадии.

Данные рекомендации были представлены в 2018 году и подлежат пересмотру в 2023 году. Любые промежуточные обновления будут представлены на веб-сайте Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Эндоскопические исследования

Недавно мы провели систематический обзор эндоскопических исследований в условиях послеоперационного лечения рака толстой и прямой кишки с целью обеспечения достоверной оценки скорректированного уровня заболеваемости метахронным раком толстой и прямой кишки.

Мы включили 27 исследований, в которых было зарегистрировано 15 589 пациентов и в общей сложности 15 803 случаев рака толстой и прямой кишки.

Средняя продолжительность наблюдения варьировала от 18 до 108 месяцев. Общая кумулятивная частотность развития метахронного рака толстой и прямой кишки составила 2,2 процента (95% ДИ 1,8–2,9%).

Новые правила по УЗИ, клиническим исследованиям. Что изменится для медорганизаций узнайте в журнале «Заместитель главного врача».

Период развития метахронного рака толстой и прямой кишки

Большинство исследований указывают на более высокий риск возникновения метахронного рака толстой и прямой кишки в первые годы после операции.

В нескольких эпидемиологических исследованиях сообщалось о более высокой частотности в первые 2–3 года наблюдения рака толстой и прямой кишки.

Этот результат был также подтвержден в нашем систематическом обзоре эндоскопических исследований, который ясно показал, что риск возникновения метахронного рака толстой и прямой кишки был самым высоким в первые 36 месяцев после хирургической резекции и после этого значительно уменьшился.

! Вторичное злокачественное новообразование толстого кишечника и прямой кишки, код по МКБ в Системе консилиум.

Примечательно, что около половины всех случаев обнаружения метахронного рака толстой и прямой кишки были диагностированы в течение 36 месяцев, а 70 процентов – в течение 60 месяцев после хирургической резекции.

Это может быть связано с неопределенностью в отношении качества периоперационной колоноскопии, так как большинство исследований, включенных в наш систематический обзор, проводились до 2000 года, а некоторые и вовсе в 1970-х годах.

В рамках масштабных исследований большинство случаев развития рака толстой и прямой кишки среди 3846 китайских пациентов, которым систематически требовалось проведение периоперационной колоноскопии, наблюдались через 40 месяцев после проведения операции.

Точно так же другие исследования подтвердили низкий или нулевой риск обнаружения новообразований на ранней стадии развития рака в нескольких когортах при систематическом проведении периоперационной колоноскопии; однако нельзя исключать смещение во времени.

Например, масштабное исследование подтвердило связь между временным интервалом колоноскопического наблюдения и риском развития метахронного рака толстой и прямой кишки.

Открыть другие разделы рекомендации в Системе Консилиум

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.