Заместитель главного врача

Реконструктивная стоматология: возможности и ограничения

  • 3 мая 2019
  • 2

В клинической практике часто наблюдают изнашивание и разрушение реставраций зубов с течением времени под влиянием неблагоприятных факторов.

Реставрация зубовНаиболее частым клиническим наблюдением, с которым сталкиваются врачи-стоматологи, является наличие в прямых реставрациях локализованных дефектов зубов, а также дефектов, вызванных клинически подтвержденным локализованным вторичным кариесом.

Замена реставраций составляет около половины всех выполняемых врачами-стоматологами процедур на практике.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В работе с дефектами реставраций зубов зачастую применение традиционного метода «сверления и пломбировки» будет избыточным лечением, поскольку клинически и рентгенографически основная часть реставраций зубов не имеет серьезных показаний для такого лечения.

Полное удаление дефектных, но исправных реставраций основывается на чисто механическом, а не на научном методе лечения в хирургической стоматологии.

Результатом является удаление всей реставрации и прогрессирующее расширение полости зуба, что часто приводит к ускорению восстановительного цикла, но за счет нецелесообразного удаления неповрежденной ткани зуба в местах, зачастую удаленных от места разрушения реставрации.

Ошибки ведения документации в стоматологии. Причины, последствия и профилактика в журнале «Заместитель главного врача».

Также это провоцирует повторные повреждения пульпы и повышает риск ее гибели. Еще одним нежелательным следствием замены реставрации является злоупотребление временем, ресурсами и терпением пациента, получающего инвазивное стоматологическое лечение.

Хотя для некоторых реставраций неизбежно требуется замена с использованием адгезивной техники, у многих изношенных, но исправных реставраций можно увеличить срок службы с помощью восстановительных процедур, особенно если дефект локализован и к нему имеется доступ.

Реконструктивная стоматология увеличивает срок службы оставшейся части реставрации и зуба, предотвращая потерю здоровой ткани зуба за счет применения таких методов реставрации, как кондиционирование поверхности и использование композитных синтетических материалов.

Таким образом, сегодня с развитием адгезивной техники с использованием полимерных композитных материалов реконструктивные стоматологические процедуры, проводимые в кабинете стоматолога (например, частичная замена реставраций, не имеющих серьезных клинически и рентгенографически подтвержденных признаков разрушения), являются неотъемлемой частью малоинвазивной стоматологии.

Восстановительное лечение реставрации с дефектами уже может начинаться с восстановительного ремонта, который раньше только предварял лечение или откладывал его проведение, равно как и замену реставраций.

Восстановительный ремонт, как правило, включает в себя удаление нависающих краев пломбы, реконстурирование, устранение изменения цвета зубов, сглаживание поверхности или покрытие поверхности зуба глазурью, включая запечатывание пор и небольших зазоров, без добавления нового реставрационного материала, кроме глазури или бондинга.

До сих пор принятие решения о планировании той или иной реконструктивной процедуры является одним из ключевых факторов.

"Трансскуловая имплантация 4+", хирургические и ортопедические аспекты реабилитации пациентов в Системе Консилиум

Обучение

В период с 2002 по 2017 год в различных странах было опубликовано 12 обзоров по обучению ремонту реставраций полимерными композитами, и в одном документе сообщалось о мнении производителей, выпускающих зубные реставрационные материалы.

В связи с растущей тенденцией в стоматологических учреждениях во многих странах в пользу нанесения полимерных композитов вместо амальгамных пломб все обзоры были сосредоточены на прямых композитных реставрациях.

Если еще два десятилетия назад замена реставраций была более распространена, то в недавнем систематическом обзоре и метаанализе обучения восстановлению реставраций был сделан вывод о том, что в подавляющем большинстве стоматологических колледжей обучают их восстановлению.

Обзоры, изучающие отношение и опыт стоматологов в восстановлении прямых дефектных реставраций в Великобритании, Германии, Греции и в кантоне Цюрих в Швейцарии, показали широкое признание концепции восстановления реставраций среди практикующих стоматологов и пациентов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Литература

  1. Mjör IA, Moorhead JE. Selection of restorative materials, reasons for replacement and longevity of restorations in Florida.J Am Coll Dent.1998;65:27–33.
  2. Mjör IA, Moorhead JE, Dahl JE. Reasons for replacement of restorations in permanent teeth in general dental practice.Int Dent J.2000;50:360–366. doi: 10.1111/j.1875-595X.2000.tb00569.x.
  3. Mjör IA, Shen C, Eliasson ST, Richter S. Placement and replacement of restorations in general dental practice in Iceland.Oper Dent.2002;27:117–123.
  4. Gordan VV, Mjör IA, Blum IR, Wilson NHF. Teaching students the repair of resin based composite restorations: a survey of North American dental schools.J Am Dent Assoc.2003;134:317–323. doi: 10.14219/jada.archive.2003.0160.
  5. Blum IR. The management of failing direct composite restorations: replace or repair? In: Lynch CD, Brunton PA, Wilson NHF, editors.Successful posterior composites.London: Quintessence Publishing Company; 2008. pp. 101–113.
  6. Elderton R. Principles in the management and treatment of dental caries. In: Elderton R, editor.The dentition and dental care.Oxford: Heinemann Medical Books; 1990. pp. 237–262.
  7. Blum IR, Jagger DC, Wilson NHF. Defective dental restorations: to repair or not to repair? Part 1: direct composite restorations.Dent Update.2011;38:78–84. doi: 10.12968/denu.2011.38.2.78.
  8. Blum IR, Lynch CD. Repair versus replacement of defective direct dental restoration in posterior teeth of adults.Prim Dent J.2014;3:62–67. doi: 10.1308/205016814812143969.
  9. Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF. Factors influencing repair of dental restorations with resin composite.Clin Cosmet Investig Dent.2014;6:81–87. doi: 10.2147/CCIDE.S53461.
  10. Estay J, Martın J, Viera V, Valdivieso J, Bersezio C, Vildosola P, et al. 12 years of repair of amalgam and composite resins: a clinical study.Oper Dent.2018;43:12–21. doi: 10.2341/16-313-C.
  11. Gordan VV, Riley JL, 3rd, Geraldeli S, Rindal DB, Qvist V, Fellows JL, Kellum HP, Gilbert GH, Dental Practice-Based Research Network Collaborative Group Repair or replacement of defective restorations by dentists in The Dental Practice-Based Research Network.J Am Dent Assoc.2012;143:593–601. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0238.
  12. Blum IR, Schriever A, Heidemann D, Mjör IA, Wilson NHF. Repair versus replacement of defective direct composite restorations in teaching programmes in United Kingdom and Irish Dental Schools.Eur J Prosthodont Restor Dent.2002;10:151–155.
  13. Blum IR, Schriever A, Heidemann D, Mjör IA, Wilson NHF. The repair of direct composite restorations: an international survey of the teaching of operative techniques and materials.Eur J Dent Educ.2003;7:41–48. doi: 10.1034/j.1600-0579.2003.00275.x.
  14. Schriever A, Blum IR, Wilson NHF, Heidemann D. Reparatur von Kompositfüllungen als Bestandteil der studentischen Ausbildung (repair of direct composite restorations in dental education)Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift.2003;58:277–279.
  15. Blum IR, Mjör IA, Schriever A, Heidemann D, Wilson NHF. Defective direct composite restorations - replace or repair? A comparison of teaching between Scandinavian dental schools.Swed Dent J.2003;27:99–104.
  16. Blum IR, Lynch CD, Schriever A, Heidemann D, Wilson NHF. Repair versus replacement of defective composite restorations in German dental schools.Eur J Prosthodont Restor Dent.2011;19:56–61.
  17. Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF. Teaching of the repair of defective composite restorations in Scandinavian dental schools.J Oral Rehabil.2012;39:210–216. doi: 10.1111/j.1365-2842.2011.02260.x.
  18. Lynch CD, Blum IR, Frazier KB, Haisch LD, Wilson NHF. Repair or replacement of defective direct resin-based composite restorations: contemporary teaching in US and Canadian dental schools.J Am Dent Assoc.2012;143:157–163. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0126
  19. Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF. Teaching of direct composite restoration repair in undergraduate dental schools in the United Kingdom and Ireland.Eur J Dent Educ.2012;16:e53–e58. doi: 10.1111/j.1600-0579.2010.00674.x.
  20. Lynch CD, Hayashi M, Seow LL, Blum IR, Wilson NHF. The management of defective resin composite restorations: current trends in dental school teaching in Japan.Oper Dent.2013;38:497–504. doi: 10.2341/12-217-C.
  21. Brunton PA, Ghazali A, Tarif ZH, Loch C, Lynch C, Wilson N, Blum IR. Repair vs replacement of direct composite restorations: a survey of teaching and operative techniques in Oceania.J Dent.2017;59:62–67. doi: 10.1016/j.jdent.2017.02.010.
  22. Kanzow Philipp, Wiegand Annette, Wilson Nairn H.F., Lynch Christopher D., Blum Igor R. Contemporary teaching of restoration repair at dental schools in Germany – Close to universality and consistency.Journal of Dentistry.2018;75:121–124. doi: 10.1016/j.jdent.2018.06.008.
  23. Blum IR, Jagger DC, Newton JT, Wilson NHF. The opinions of manufacturers of resin-based composite materials towards the repair of failing composite restorations.Prim Dent Care.2009;16:149–153. doi: 10.1308/135576109789389487.
  24. Lynch CD, Frazier KB, McConnell RJ, Blum IR, Wilson NH. State-of-the-art techniques in operative dentistry: contemporary teaching of posterior composites in UK and Irish dental schools.Br Dent J.2010;209:129–136. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.674.
  25. Lynch CD, Frazier KB, McConnell RJ, Blum IR, Wilson NH. Minimally invasive management of dental caries: contemporary teaching of posterior resin-based composite placement in US and Canadian dental schools.J Am Dent Assoc.2011;142:612–620. doi: 10.14219/jada.archive.2011.0243.
  26. Liew Z, Nguyen E, Stella R, Thong I, Yip N, Zhang F, Burrow MF, Tyas MJ. Survey on the teaching and use in dental schools of resin-based materials for restoring posterior teeth.Int Dent J.2011;61:12–18. doi: 10.1111/j.1875-595X.2011.00003.x.
  27. Ben-Gal G, Weiss EI. Trends in material choice for posterior restorations in an Israeli dental school: composite resin versus amalgam.J Dent Educ.2011;75:1590–1595.
  28. Kanzow P, Wiegand A, Göstemeyer G, Schwendicke F. Understanding the management and teaching of dental restoration repair: systematic review and meta-analysis of surveys.J Dent.2018;69:1–21. doi: 10.1016/j.jdent.2017.09.010.
  29. Blum IR, Newton JT, Wilson NHF. A cohort investigation of the changes in vocational dental practitioners’ views on repairing defective direct composite restorations.Br Dent J.2005;199:Suppl 27–Suppl 30. doi: 10.1038/sj.bdj.4812789.
  30. Kanzow P, Hoffmann R, Tschammler C, Kruppa J, Rödig T, Wiegand A. Attitudes, practice and experience of German dentists regarding repair restorations.Clin Oral Investig.2017;21:1087–1093. doi: 10.1007/s00784-016-1859-3.
  31. Maria A, Charikleia P, Panagiotis L. Attitudes of Greek dentists towards repair of conservative restorations. an online survey.Int Dent J.2017;67:351–359. doi: 10.1111/idj.12319.
  32. Kanzow P, Dieckmann P, Hausdörfer T, Attin T, Wiegand A, Wegehaupt FJ. Repair restorations: questionnaire survey among dentists in the Canton of Zurich, Switzerland.Swiss Dent J.2017;127:300–311.
  33. Sharif MO, Catleugh M, Merry A, Tickle M, Dunne SM, Brunton P, Aggarwal VR, Chong LY. Replacement versus repair of defective restorations in adults: resin composite.Cochrane Database Syst Rev.2010;2:CD005971.
  34. Moncada G, Martin J, Fernández E, Hempel MC, Mjör I, Gordan VV. Sealing, repair and refurbishment of class I and class II defective restorations: a three-year clinical trial.J Am Dent Assoc.2009;140:425–432. doi: 10.14219/jada.archive.2009.0191.
  35. Opdam NJ, Bronkhorst EM, Loomans BA, Huysmans MC. Longevity of repaired restorations: a practice based study.J Dent.2012;40:829–835. doi: 10.1016/j.jdent.2012.06.007.
  36. Gordan VV, Garvan CW, Blaser PK, Mondragon E, Mjör IA. A long-term evaluation of alternative treatments to replacement of resin-based composite restorations: results of a seven-year study.J Am Dent Assoc.2009;140:1476–1484. doi: 10.14219/jada.archive.2009.0098.
  37. Casagrande L, Laske M, Bronkhorst EM, Huysmans M, Opdam NJM. Repair may increase survival of direct posterior restorations – a practice based study.J Dent.2017;64:30–36. doi: 10.1016/j.jdent.2017.06.002.
  38. Fernandez E, Martin J, Vildosola P, Oliveira OB, Jr, Gordan V, Mjor I, Bersezio C, Estay J, de Andrade MF, Moncada G. Can repair increase the longevity of composite resins? Results of a 10-year clinical trial.J Dent.2015;43:279–286. doi: 10.1016/j.jdent.2014.05.015.
  39. Gordan VV, Riley JL, 3rd, Rindal DB, Qvist V, Fellows JL, Dilbone DA, Brotman SG, Gilbert GH, National Dental Practice-Based Research Network Collaborative Group Repair or replacement of restorations: a prospective cohort study by dentists in The National Dental Practice-Based Research Network.J Am Dent Assoc.2015;146:895–903. doi: 10.1016/j.adaj.2015.05.017.
  40. Loomans B, Özcan M. Intraoral repair of direct and indirect restorations: procedures and guidelines.Oper Dent.2016;41:S68–S78. doi: 10.2341/15-269-LIT.
  41. Özcan M, Niedermeier W. Clinical study on the reasons for and location of failures of metal-ceramic restorations and survival of repairs.Int J Prosthodont.2002;15:299–302.
  42. Tan K, Pjetursson BE, Lang NP, Chan ESY. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. III. Conventional FPDs.Clin Oral Implants Res.2004;15:654–666. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01119.x.
Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.