Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Желудочковая экстрасистолия у детей: клиническая рекомендация

  • 8 мая 2019
  • 6
  • Средний балл: 0 из 5

В статье предоставим данные о проблеме желудочковых экстрасистолий у детей, основанные на клинических рекомендациях Ассоциации детских кардиологов России и Союза педиатров России по диагностике, лечению и ведению пациентов детского возраста.

Другие болезни сердцаЖелудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – это преждевременные по отношению к основному ритму возбуждения, исходящие из миокарда желудочков.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

ЖЭ правильность сердечного ритма из-за преждевременности сокращений желудочков, постэкстрасистолических пауз и связанной с этим асинхронностью возбуждения миокарда, нередко бывают гемодинамически неэффективны или сопровождаются значительным снижением сердечного выброса в магистральные сосуды.

Жалобы и анамнез

В большинстве случаев идиопатическая желудочковая экстрасистола протекает бессимптомно. Около 15 процентов детей старшего возраста с частой ЖЭ описывают «перебои» или «провалы», «пропущенные удары» в сердечном ритме.

Среди других симптомов – жалобы астено-вегетативного характера, отражающие дисфункцию симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы:

  • утомляемость,
  • нарушения сна,
  • головные боли,
  • внезапные приступы слабости,
  • головокружения,
  • плохая переносимость транспорта,
  • кардиалгия.

При ЖЭ, развившейся на фоне органической патологии сердца, выраженность клинических симптомов зависит от основного заболевания.

Несмотря на отсутствие клинической симптоматики и признаков органического поражения миокарда, длительно существующая частая желудочковая экстрасистолия может приводить к развитию миокардиальной дисфункции – аритмогенной кардиомиопатии.

Среди факторов риска развития этого осложнения необходимо отметить степень преждевременности экстрасистолии, ее гемодинамическую неэффективность (отсутствие или резкое снижение выброса в магистральные сосуды) и «нагрузочный» характер (появление или усиление эктопической активности на фоне физической нагрузки); относительным фактором риска можно считать высокую частоту экстрасистолии (более 700 в час).

Сбор анамнеза подразумевает тщательный расспрос о возрасте выявления экстрасистолии, ее связи с перенесенными заболеваниями, вакцинацией, сопутствующих хронических заболеваниях, семейном анамнезе.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

При проведении клинического осмотра рекомендуется включать аускультацию в положении лежа, стоя и после физической нагрузки, выявления признаков сердечной недостаточности.

Лабораторная диагностика

Весь комплекс клинико-биохимического исследования крови для подтверждения или исключения миокардита

В совокупности с другими методами обследования.

Оценка уровня электролитов крови для исключения электролитных нарушений как причины ЖЭ

Исследование гормонов щитовидной железы с целью исключения гипер-, и гипофункции щитовидной железы

Кроме того, этот анализ необходим для пациентов, получающих Амиодарон.

Болезни системы кровообращенияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Оценка эффективности медикаментозного лечения ЖЭ

Хирургическое лечение

Оценка эффективности интервенционного лечения ЖЭ

Дополнительная информация

Реабилитация, профилактика, вакцинация

Медицинской, физической и психологической реабилитации больных после излечения от желудочковой экстрасистолы не требуется.

Показано санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического или общепедиатрического профиля.

У пациентов с наличием кардиальной патологии, такой как врожденный порок сердца, в том числе после хирургической коррекции ВПС, кардиомиопатий, с учетом потенциальной возможности развития желудочковой тахикардии, необходимо регулярное динамическое наблюдение (с обязательным проведением ЭКГ, Холтеровского мониторирования и по показаниям стресс-теста).

Решение вопроса о вакцинации решается в индивидуальном порядке в зависимости от:

  • клинического состояния пациента;
  • эффективности медикаментозного контроля аритмии;
  • с учетом ранее выявленных провоцирующих факторов (связь манифестации аритмии с вакцинацией, инфекционным заболеванием и т. д.).

Следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний и наличие сердечной недостаточности.

После радикальной коррекции желудочковой экстрасистолы (операция радиочастотная аблация) профилактические прививки проводятся в плановом порядке по индивидуальному графику.

Полезные инструменты для врача

Скачать критерии качества:

Критерии качества при желудочковой экстрасистолии у детей

Открыть справочники:

Классификация желудочковой экстрасистолии по Лауну-Вольфу

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.