Заместитель главного врача

Острый бронхиолит у детей: памятка пациенту

  • 11 мая 2019
  • 2

Острый бронхиолит - воспалительная обструкция бронхов мелкого калибра (бронхиол), обычно развивающаяся у детей раннего возраста на фоне вирусной инфекции. В статье опишем первые признаки симптомы, причины острого бронхиолита у детей.

Острый бронхиолит неуточненныйОстрый бронхиолит – воспаление, возникающее в бронхиолах и мелких бронхах.

Бронхиолы – это структурные компоненты легких, расположенные после бронхов и представляющие собой мелкие трубочки.

Заболевание развивается у детей в возрасте до 2 лет, наиболее часто – в возрасте до 1 года.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причины развития бронхиолита

Причина развития острого бронхиолита – вирусы. Чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РС).

В первые два года жизни РС-вирусную инфекцию переносят практически все дети (90%), но лишь в 20 процентах случаев у них развивается бронхиолит. Возникновение заболевания может быть спровоцировано предрасполагающими факторами.

Инструменты для врача: Критерии качества специализированной медпомощи детям при остром бронхиолите

Симптомы бронхиолита

Бронхиолит обычно развивается на 2–5-й день острой инфекции верхних дыхательных путей и протекает чаще с невысокой температурой.

Появляются следующие симптомы:

  • нарастающий в течение 3–4 дней кашель;
  • одышка («тяжелое» дыхание) с затруднением выдоха;
  • при затрудненном дыхании может быть видно втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), раздувание крыльев носа;
  • может развиться обезвоживание, обусловленное повышенной потребностью в жидкости за счет лихорадки и частого дыхания, снижения объема потребляемой жидкости из-за отказа ребенка пить и (или) рвоты.

Наиболее тяжело бронхиолит может протекать у детей, родившихся глубоко недоношенными с тяжелыми пороками развития сердца, сосудов и легких, бронхолегочной дисплазией, некоторыми типами иммунодефицита.

Кроме того, усугубить течение бронхиолита может воздействие на ребенка табачного дыма.

При появлении признаков бронхиолита немедленно обратитесь к врачу.

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза – выяснить возможные факторы риска тяжелого течения бронхиолита оценить возможности ухода за ребенком в домашних условиях.

Клиника бронхиолита не зависит от вида вируса. Заболевание обычно развивается на 2–5 день острой инфекции верхних дыхательных путей и протекает чаще с субфебрильной температурой, характеризуется нарастающим в течение 3–4 дней кашлем, одышкой экспираторного типа

У недоношенных детей первым клиническим проявлением бронхиолита может быть апноэ.

Необходимо отметить, что клинические проявления бронхиолита у детей динамичны и характеризуются быстрой сменой.

Справочники: J21 Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности

Физикальное обследование

Самое важное при осмотре – оценка симптомов дыхательной недостаточности:

  1. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
  2. Подсчет частоты дыхания.

Для бронхиолита характерны: тахипноэ 50–70 в минуту, мелкопузырчатые хрипы и/или крепитация в легких с обеих сторон, нередко также выявляются сухие свистящие хрипы.

Визуально может отмечаться вздутие грудной клетки, перкуторно определяется коробочный оттенок звука.

Нарастание диспноэ может не сопровождаться учащением дыхания, проявляясь усилением выдоха, участием вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжением межреберий на вдохе, раздуванием крыльев носа.

Обструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1–2 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов в легких, они обычно исчезают на 7–14-й день. Кашель иногда может сохраняться в течение 3 недель.

Возможно выявление катаральных симптомов.

При бронхиолите у ребенка может развиться дегидратация с метаболическим ацидозом, обусловленные повышенной потребностью в жидкости за счет лихорадки и тахипноэ, снижения объема потребляемой жидкости из-за отказа ребенка пить вследствие дыхательной недостаточности и/или рвоты.

У детей с тяжелым респираторным дистресс-синдромом нередко наблюдается синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) с гипонатриемией и гиперволемией.

Развернуть клиническую рекомендацию "Острый бронхиолит у детей" в Системе Консилиум

Как проводить профилактику бронхиолита

У детей первого года жизни из групп риска обычно проводится пассивная иммунизация от респираторно-синцитиальной инфекции. Уточните у педиатра (неонатолога), показана ли вашему ребенку такая прививка.

Несколько рекомендаций помогут уменьшить риск заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в частности бронхиолитом:

  • постарайтесь сохранить грудное вскармливание как минимум в течение первых шести месяцев жизни;
  • не допускайте курения в помещении, где находится ребенок;
  • соблюдайте гигиенические правила, если в окружении есть больные острой респираторной инфекцией.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.