Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых: клинрекомендация

  • 12 мая 2019
  • 4
  • Средний балл: 0 из 5

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых - патология, обусловленная снижением тромбоцитов в крови и их склонностью к склеиванию.

Другие первичные тромбоцитопенииИдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников мегакариоцитов, что вызывает не только повышенную деструкцию тромбоцитов, но и неадекватный тромбоцитопоэз.

Это изолированная тромбоцитопения ниже 100,0×109/л, сопровождающаяся или нет геморрагическим синдромом различной степени выраженности.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  2. D69.4 Другие первичные тромбоцитопении

Болезни крови, кроветворных органовВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Жалобы и анамнез

Сбор анамнеза заболевания и семейного анамнеза

Сбор жалоб и анамнеза позволит определить объем обследования больного.

Анамнез заболевания:

  • установление предшествующих развитию тромбоцитопении факторов:
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • вакцинация или лекарственные препараты;
  • стресс;
  • алкогольные и хинин-содержащие напитки;
  • варикозная болезнь;
  • тромбозы;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • сопутствующие заболевания;
  • трансфузии;
  • пересадка органов в анамнезе;
  • беременность;
  • наличие и длительность кровотечений после хирургических вмешательств).

Семейный анамнез:

  • кровоточивость;
  • тромбоцитопения;
  • тромбозы и болезни системы кроветворения у кровных родственников.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Внимание при осмотре на следующие факторы:

  • гипо- и гипертермия,
  • снижение массы тела;
  • симптомы интоксикации;
  • гепато- и спленомегалия;
  • лимфаденопатия;
  • патология молочных желез;
  • патология сердца;
  • патология вен нижних конечностей;
  • врожденные аномалии;
  • характер, степень и выраженность геморрагического синдрома.

Позволяет отдифференцировать тромбоцитопению при ИТП (или первичная иммунная тромбоцитопения) от вторичных тромбоцитопений и оценить тяжесть ИТП (или первичная иммунная тромбоцитопения).

Лабораторная диагностика

Для диагностики ИТП (или первичная иммунная тромбоцитопения) – обязательные лабораторные тесты и желательно – потенциально полезные.

Получение максимального количества данных способствует правильной диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (или первичная иммунная тромбоцитопения), являющейся диагнозом исключения.

Для диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (или первичная иммунная тромбоцитопения) всем пациентам – обязательные лабораторные тесты .

Обязательные лабораторные тесты:

  • общий анализ крови с ретикулоцитами;
  • мазок периферической крови;
  • биохимический анализ крови;
  • прямая проба Кумбса;
  • вирусы гепатитов В и С;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • количественный иммунохимический анализ крови;
  • коагулограмма с агрегацией тромбоцитов с аденозиндифосфатом, коллагеном, ристомицином, адреналином;
  • исследование костного мозга (цитологическое и гистологическое и маркеры тромбофилии).

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Профилактика

Профилактические мероприятия:

  • соблюдать предписания гематолога по лечению и не заниматься самолечением;
  • избегать провоцирующих заболевание факторов;
  • изменить виды и условия труда на невредные и облегченные;
  • ограничить инсоляции и физиотерапевтические методы лечения;
  • планировать беременность;
  • обучаться пациенту самостоятельным способам купирования геморрагического синдрома.

К вредной относится: работа, связанная с тяжелым физическим и значительным нервно-психическим напряжением, воздействием токсических агентов, вибрации; пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, вождением транспортных средств, диспетчерские профессии и т. п.

Динамическое наблюдение

Постоянное динамическое наблюдение у гематолога в течение всей жизни, частоту которого определяет длительность гематологической ремиссии. В течение года без признаков болезни – контроль 1–2 раза в год с урежением частоты визитов.

График диспансерного наблюдения не отработан, устанавливается индивидуально каждым врачом для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Открыть справочник:

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.