Заместитель главного врача

Инфекция мочевыводящих путей у детей: клинические рекомендации

  • 12 мая 2019
  • 4

Инфекция мочевыводящих путей у детей - группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Острый циститИнфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – рост бактерий в мочевом тракте.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
  2. N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
  3. N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
  4. N30.0 Острый цистит
  5. N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

Бактериурия

Присутствие бактерий в моче (более 105 колоний-образующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи), выделенной из мочевого пузыря.

Асимптоматической бактериурией называют бактериурию, обнаруженную при диспансерном или целенаправленном обследовании у ребенка без каких-либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы.

Острый пиелонефрит

Воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.

Острый цистит

Воспалительное заболевание мочевого пузыря, бактериального происхождения.

Хронический пиелонефрит

Повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции МВПМочевыводящие пути. Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Рефлюкс-нефропатия

Фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы, первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной ткани.

Уросепсис

Генерализованное неспецифическое инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.

Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализацииВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

У новорожденных и детей грудного возраста – лихорадка чаще до фебрильных цифр, рвота.

У детей более старшего возраста – подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание).

Физикальное обследование

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

  • бледность кожных покровов
  • тахикардия
  • появление симптомов дегидратации (преимущественно у новорожденных и детей грудного возраста)
  • отсутствие катаральных явлений при наличии повышения температуры (чаще до фебрильных цифр, реже – субфебрильных)
  • резкий запах мочи
  • при остром пиелонефрите – положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании или у маленьких детей – при надавливании пальцем между основанием 12-го ребра и позвоночника)

Аномалии мочевыводящих путейВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Профилактика и диспансерное наблюдение

Исходы и прогноз

Подавляющее большинство случаев острой инфекции мочевых путей заканчивается выздоровлением.

Очаговое сморщивание почек обнаруживается у 10–20 процентов пациентов, перенесших пиелонефрит, особенно при рецидивах инфекции и наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При обнаружении пузырно-мочеточникового рефлюкса в раннем возрасте (менее 2 лет) рубцовые изменения в почке через 5 лет обнаруживаются в 24 процентах случаев, у более старших детей – в 13 процентах случаев.

Таким образом, более активная диагностика и лечение в раннем возрасте снижают риск прогрессирования до стадии хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертензия развивается у 10 процентов детей с рефлюкс-нефропатией.

Инструменты для врача

Скачать критерии качества

Открыть справочник:

  1. Антибактериальные препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных
  2. Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита
  3. Парентеральные антибактериальные препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей
  4. Препараты для длительной профилактики инфекции мочевыводящих путей
Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.