Заместитель главного врача

Инциденталомы гипофиза: клинические рекомендации

  • 13 мая 2019
  • 2

Инциденталома гипофиза - это объемное образование, случайно выявленное при МРТ или КТ, не сопровождающееся явными клиническими симптомами нарушения гормональной секреции.

Доброкачественное новообразование гипофизаВ настоящее время развитие гормонально-неактивных аденом гипофиза и других аденом гипофиза, связывается с моноклональными соматическими мутациями.

В качестве факторов инициации клеточной трансформации предполагается влияние гормонов гипоталамуса и нейротрансмиттеров.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза – внимание на следующие признаки:

  1. Снижение остроты зрения и ограничение полей зрений.
  2. Наличие половой дисфункции (нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин).
  3. Головные боли.

Исходя из определения инциденталомы гипофиза (образование гипофиза, не сопровождаемое явными клиническими симптомами нарушения гормональной секреции), следует большее внимание уделить активному расспросу пациента, чтобы выявить возможные скрытые клинические проявления (симптомы повышения гормональной активности, зрительные и неврологические нарушения).

В некоторых случаях первыми симптомами могут быть жажда и/или ликворея.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Общий осмотр подразумевает оценку общего физического состояния, роста и массы тела, вторичных половых признаков.

Также необходима оценка неврологического статуса (для исключения нарушений полей зрения).

Классификация аденом гипофизВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

Динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими оперативное лечение

После проведения оперативного лечения пациенты находятся под наблюдением в стационарных условиях, как правило, в течение 6–7 дней, далее пациенты наблюдаются амбулаторно.

В течение первых 3–4 дней после оперативного вмешательства – гормональный анализ крови с определением уровней кортизола, АКТГ, тиреотропного гормона, свободного тироксина крови для выявления признаков надпочечниковой недостаточности, вторичного гипотиреоза; биохимические анализы крови и мочи – для выявления центрального несахарного диабета и синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Контрольные МР-томограммы – спустя 6 месяцев после операции. В последующем при отсутствии отрицательной динамики исследование повторяется 1 раз в 12 месяцев в течение 4–5 лет.

Интервал между МРТ может быть увеличен, однако пациенты с инциденталомами гипофиза должны находиться под наблюдением эндокринолога в течение длительного времени.

Риск рецидива неактивной аденомы гипофиза после первичного хирургического лечения наблюдается, по данным различных авторов, в среднем в 10–20 процентах случаев.

Согласно ретроспективным исследованиям, продолженный рост опухоли за период наблюдения 5–10 лет может составлять до 50 процентов.

Риск рецидива зависит от характера распространения опухолевой ткани и является наиболее высоким в случае парасселярного роста и инвазии в кавернозные синусы.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при инциденталомах гипофиза

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.