Заместитель главного врача

Кариес зубов: клиническая рекомендация

  • 15 мая 2019
  • 2

Кариес зубов – одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающееся в стоматологической практике. В той или иной форме кариесом больны зубы 95% населения.

Приостановившийся кариес зубовКариес зубов — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. K02 Кариес зубов
  2. K02.0 Кариес эмали
  3. K02.1 Кариес дентина
  4. K02.2 Кариес цемента
  5. K02.3 Приостановившийся кариес зубов

Другой кариес зубовВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Жалобы и анамнез

Как правило, жалобы при кариесе зубов характеризуются многообразием и зависят от глубины и топографии кариозной полости.

При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на боли от химических и температурных раздражителей.

Целенаправленно выявляют:

  • жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба;
  • жалобы на застревание пищи;
  • удовлетворенность пациента внешним видом зуба;
  • сроки появления жалоб;
  • профессию пациента;
  • регионы его рождения и проживания (эндемические районы флюороза);
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
  • сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
  • неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;
  • острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;
  • острые воспалительные заболевания органов и тканей рта, угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 мес. до момента обращения за данной стоматологической помощью;
  • заболевания тканей пародонта в стадии обострения;
  • неудовлетворительное гигиеническое состояние рта;
  • отказ от лечения.

Выясняют, осуществляет ли пациент надлежащий гигиенический уход за полостью рта.

Физикальное обследование

Обследованию подлежат все зубы; начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами.

При осмотре определяют и оценивают:

  • состояние зубных рядов, обращая внимание на интенсивность кариеса (наличие пломб, степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, количество удаленных зубов);
  • состояние каждого зуба (цвет, рельеф эмали, наличие налета, наличие пятен и их состояние после высушивания поверхности зубов, дефектов);
  • наличие белых матовых пятен на видимых поверхностях зубов, площадь, форму краев, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности изменений и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями;
  • состояние слизистой оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лабораторная диагностика

Для оценки вероятности возникновения кариеса у отдельных пациентов наряду с количественной оценкой зубного налета рекомендована оценка его качественного состава – определение количества Steptococcus mutans и лактобацилл в слюне.

Другими параметрами, на основании которых определяют вероятность возникновения кариеса являются скорость слюноотделения и состоянии буферных свойств слюны.

Вероятность возникновения кариеса значительно возрастает в случае:

  • результат теста определения Steptococcus mutans состовляет более 500 000 КОЕ/мл;
  • большого количества лактобацил (более 500 000 КОЕ/мл) в слюне;
  • небольшой скорости слюноотделения (менее 0,7 мл/мин);
  • буферной емкости слюны менее 4.

Вероятность возникновения кариеса равна нулю в случае:

  • отрицательного результата теста определения Steptococcus mutans;
  • незначительного количества лактобацилл (менее 10 000 КОЕ/мл) в слюне;
  • высокой скорости слюноотделения (более 1 мл/мин);
  • высокой буферной емкости слюны при значении рН, превышающем 6,0.

Кариес зубов неуточненныйВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Консервативное лечение

Оперативное лечение

Иное лечение

Реабилитация

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Профилактика

Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

  1. Устранение кариесогенной ситуации в полости рта.
  2. Повышение кариесрезистентности тканей зуба.

Основными мерами профилактики кариеса являются:

  • регулярный уход за полостью рта;
  • соблюдение правильной технологии чистки зубов;
  • использование зубной нити до и после чистки зубов щеткой;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • использование ополаскивателей полости рта;
  • использование зубных паст с хлоргексидином;
  • употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде жевательных резинок;
  • снижение потребления сахара;
  • запечатывание фиссур и слепых ямок;
  • устранение зубочелюстных деформаций (скученности);
  • коррекция десны;
  • профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Профессиональная гигиена полости рта и зубов является обязательным мероприятием для всех без исключения пациентов, независимо от уровня стоматологической заболеваемости и состояния органов полости рта.

Удаление зубного налета, содержащего патогенную микрофлору, как основного этиологического фактора развития кариеса зубов, способствует предотвращению развития кариеса и стабилизации процесса.

Профессиональная гигиена не является методом выбора лечения кариеса, но она является этиотропной профилактикой развития кариеса.

Гигиена полости рта является самым простым доступным и эффективным методом профилактики кариеса зубов.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.