Заместитель главного врача

Катаракта возрастная: клинические рекомендации

  • 15 мая 2019
  • 4

Возрастная (старческая) катаракта (cataracta senilis) обычно pазвивается у пациентов в возpасте 50-60 лет и стаpше. Статья посвящена особенностям профилактики и лечения заболевания.

Старческая катарактаКатаракта – частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе.

Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. H25 Старческая катаракта
  2. H26.2 Осложненная катаракта
  3. H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами
  4. H26.4 Вторичная катаракта

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

При обследовании пациента необходим тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра. Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением – характерные симптомы помутнения хрусталика.

Влияние катаракты на зрительные функции можно субъективно оценить на основании характеристики пациентом его функциональных возможностей и проблем со зрением.

Последние могут диагностироваться с помощью тестов контрастной чувствительности, чувствительности к слепящим засветам и остроты зрения.

Новейшие технологии, позволяют определять аберрации высшего порядка, индуцированные катарактой и влияющие на остроту и качество зрения.

Со временем пациенты адаптируются к низкому зрению и могут не замечать постепенное снижение зрительных функций и прогрессирования катаракты.

При первичном обследовании больного с катарактой следует:

  • определить этиологию процесса с учетом сопутствующих факторов риска
  • провести полное офтальмологическое обследование (проверку остроты зрения, поля зрения, уровня внутриглазного давления, кератометрию, определение размеров глазного яблока (биометрию))
  • в условиях мидриаза уточнить локализацию очагов помутнения вещества хрусталика, их распространенность и степень
  • выявить сопутствующие и системные заболевания, способные привести к снижению зрения или повлиять на прогрессирование заболевания, на ход хирургического вмешательства, течение послеоперационного периода, или конечный результат лечения
  • определить показания и противопоказания к операции
  • установить оптимальную тактику лечения
  • оценить прогноз восстановления зрительных функций в послеоперационном периоде

Физикальное обследование

Оценка психо-физического состояния пациента.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования показаны при наличии определенных заболеваний у конкретного пациента, например, при сахарном диабете, факолитической глаукоме, и их широкое использование в повседневной практике не рекомендуется.

Катаракта неуточненнаяВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Иные и дополнительные методы диагностики

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Показания и противопоказания к операции

Предоперационное медобследование

Сочетание катаракты и глаукомы

Оптика и рефракция

Профилактика

Возможности профилактики развития катаракты, а также ее медикаментозного лечения дискутабельны.

Большинство исследований не выявили достоверной реверсии процесса катарактогенеза в результате перорального приема поливитаминов и минеральных добавок.

Следует также подчеркнуть, что действенность инстилляций препаратов, содержащих комплексы микроэлементов и антиоксидантов с целью профилактики развития и/или прогрессирования катаракты, до настоящего момента не подтверждена с применением методов доказательной медицины, соответствующих мировым стандартам.

Результаты некоторых исследований свидетельствуют о наличии взаимосвязи между курением и склерозом ядра хрусталика и указывают на зависимость от количества дозы.

Результаты различных исследований свидетельствуют о снижение риска развития катаракты у бросивших курить (в прошлом курильщиков) по сравнению с теми, кто продолжает курить, что доказывает пользу прекращения курения.

Таким образом, прекращения курения можно считать разумными мерами предосторожности, которые необходимо рекомендовать пациенту.

Кумулятивное воздействие UV-лучей спектра В в течение всей жизни также может ассоциироваться с помутнением хрусталика, поэтому ношение шляп с широкими полями и солнечных очков с UV-фильтром считаются разумными мерами предосторожности, рекомендуемые пациентам.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при старческих катарактах и других катарактах

Открыть справочники:

Факторы, связанные с повышенным риском развития катаракты

Рекомендации по теме
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для provrach.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.