Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Анемия хронических болезней у детей: клиническая рекомендация

14 мая 2019
5
Средний балл: 0 из 5

Анемия хронических болезней у детей занимает второе место по частоте распространения после железодефицитной анемии, ее частота увеличивается с возрастом.

Анемия при других хроническихАнемия хронических болезней является второй по распространенности после железодефицитной анемии (железодефицитная анемия) и наблюдается у пациентов с острой или хронической активацией иммунной системы вследствие различных как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

В отдельную нозологическую единицу анемия хронических болезней была выделена после публикации Cartwright GE, Wintrobe MM в 1952 году.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

Развитие анемии хронических болезнейВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

С высокой долей вероятности об анемии хронических болезней следует думать, если анемия развилась на фоне острых или хронических заболеваний инфекционно-воспалительного характера (см. Основные заболевания, сопровождающиеся развитием анемии хронических болезней).

Данный вид анемии необходимо также исключить в случаях, когда рутинная пероральная ферротерапия в течение 4 недель не привела к повышению Hb>10 г/л.

При сборе у пациента анамнеза выясняют наличие возможных других причин анемии:

  • кровотечения (острые и хронические);
  • интеркуррентные заболевания (инфекционно-воспалительные, глистные инвазии, аутоиммунные, болезни почек);
  • дефицит железа, фолатов, витамина В12 (алиментарный фактор, нарушенная абсорбция).

При сборе у пациента жалоб выясняют наличие у него следующих симптомов:

  1. Сердцебиение.
  2. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
  3. Головокружение, шум в ушах.
  4. Слабость, повышенная утомляемость.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

При физикальном обследовании обращают внимание на выявление следующих признаков:

  • бледность кожных покровов, видимых слизистых (желтушность кожи и слизистых при гемолизе);
  • тахикардия, тахипноэ;
  • приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца и над крупными сосудами;
  • вялость.

Следует отметить, что большинство симптомов являются неспецифическими признаками анемии, которые накладываются на симптомы основного заболевания и побочные эффекты проводимой терапии.

При осмотре врач должен оценивать, как объективные физикальные данные (бледность кожных покровов и видимых слизистых, тахикардия, тахипноэ), так и субъективные симптомы анемии при активном целенаправленном расспросе самого пациента или его родителей (повседневная физическая, эмоциональная и социальная активность, переносимость физических нагрузок).

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Лечение

Профилактика и диспансерное наблюдение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Причины и признаки декомпенсации хронической анемии

Анемия хронических болезней обычно протекает как анемия легкой или средней степени тяжести.

Декомпенсация анемии у пациента с острым или хроническим заболеванием может произойти в следующих случаях:
  1. Повышенная потребность в кислороде вследствие инфекции, боли, лихорадки.
  2. Дальнейшее снижение снабжения тканей кислородом вследствие острой кровопотери, пневмонии.
  3. Сопутствующий дефицит железа.

Ранние признаки декомпенсации:

  • затрудненное, быстрое дыхание с межреберным, подреберным и надгрудинным втяжением (респираторный дистресс);
  • усиленное использование мышц живота для дыхания;
  • раздувание крыльев носа.

Признаки острой декомпенсации:

  • форсированный («стонущий») выдох (респираторный дистресс);
  • изменение психического состояния;
  • ослабление периферического пульса;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • гепатомегалия;
  • плохая периферическая перфузия (время повторного наполнения капилляров больше 2 сек.).

Ребенок с этими клиническими признаками срочно нуждается в терапии, так как имеется высокий риск смерти из-за недостаточной кислородтранспортной способности.

Влияние анемии на качество жизни детей

На клиническом уровне связь между анемией и утомляемостью считается обоснованной. У взрослых доказано прямое влияние низкого уровня гемоглобина на утомляемость и другие параметры качества жизни.

У детей, особенно младшего возраста, оценка качества жизни связана с техническими сложностями, так как требует заполнения анкетных опросников самими детьми и их родителями.

Инструменты для врача

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при анемии хронических болезней у детей

Открыть справочники:

Материал проверен экспертами Актион Медицина

  1. Дифференциальная диагностика анемии хронических заболеваний с другими микроцитарными анемиями
  2. Значения эритроцитарных индексов, характерные для железодефицитной анемии
  3. Основные заболевания, сопровождающиеся развитием анемии хронических болезней
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.