Заместитель главного врача

Скорая медпомощь при острой лихорадке у детей: клиническая рекомендация

  • 17 мая 2019
  • 11

Статья посвящена вопросам оказания скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей и тактике ее купирования.

Лихорадка неинфекционного происхожденияЛихорадка (febris, pyrexia) является неспецифической защитной приспособительной реакцией человека, выработанной в процессе эволюции, представляющей собой ответ организма на болезнь или иное повреждение, которая характеризуется повышением температуры организма.

Лихорадка является наиболее распространенным поводом к вызову врача-педиатра – 8 из 10 вызовов, а врача скорой медицинской помощи – до 30 процентов.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

R50.9 Лихорадка неуточненная

Лихорадка без очага инфекции у детейВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Классификация

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина

При «красной» лихорадке кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки централизации кровообращения.

«Белая» лихорадка сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения. Кожа при этом бледная, с мраморным рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев; конечности холодные. Сохраняется ощущение холода.

Характерны тахикардия, одышка, могут быть судороги, у старших детей – и бред.

В тяжелых случаях при быстром нарастании уровня эндогенных пирогенов в головном мозге (септицемии, малярии, токсическом гриппе и т. п.), включаются механизмы дрожательного термогенеза – озноба (спазма периферических сосудов).

Для лихорадки неясного происхождения характерны следующие признаки:

  • продолжительность лихорадки более 3 недель или подъемы температуры тела в течение этого периода;
  • температура тела до 38,3 °С и выше, неясность диагноза после стационарного общеклинического обследования.

Возможность осложнений у больного с лихорадкой определяется, прежде всего, абсолютной величиной температуры тела.

Осмотр и физикальное обследование

  1. Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
  2. Термометрия, определение ЧДД и ЧСС, АД.
  3. Осмотр кожи, видимых слизистых оболочек полости рта, грудной клетки, живота.
  4. Оценка скорости наполнения ногтевого ложа после его анемизации.
  5. Аускультация легких и сердца.

Обязательная проверка наличия менингеальных знаков, симптомов острой патологии органов брюшной полости, ЛОР-органов (острого отита, эпиглоттита, синусита и др.).

Признаки токсикоза, требующие исключения бактериемии:

  • болезненный вид;
  • отказ от питья;
  • апатия;
  • повышенная раздражительность;
  • трудность установления глазного контакта;
  • удлинение времени наполнения капилляров ногтевого ложа более 2 секунд.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Догоспитальный этап

Показания к доставке в стационар

Госпитальный этап

Прогноз и профилактика

Прогноз может быть серьезным и сомнительным при лихорадке неинфекционного происхождения и в случаях молниеносных форм и выраженного прогрессивного течения инфекционных заболеваний.

Профилактика направлена на повышение реактивности организма ребенка, санацию очагов хронической инфекции и своевременное проведение активной иммунизации.

Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.