Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Старческая астения: клиническая рекомендация

21 мая 2019
32
Средний балл: 0 из 5

Старческая астения ("хрупкость", шифр по МКБ-10 R54) - ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость.

Госпитализация пациентов с синдромом САСтарческая астения – ключевой гериатрический синдром (гериатрический синдром), характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, с высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти.

Синдром старческая астения тесно связан с другими гериатрическими синдромами и с полиморбидностью, может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

R54 Старость

Функциональные признаки и симптомыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Диагностика

Скрининг старческой астении

Комплексная гериатрическая оценка

Домен физического здоровья

Клиническая картина

Пациенты пожилого и старческого возраста могут иметь ряд неспецифических признаков и симптомов, указывающих на возможное наличие синдрома СА или повышенный риск его формирования («Признаки и симптомы, указывающие на возможное наличие синдрома старческой астении или повышенный риск его формирования»).

Наиболее значимыми признаками старческой астении являются непреднамеренное снижение веса на 4,5 кг и более за прошедший год, падения, недержание мочи, развитие делирия, деменция, зависимость от посторонней помощи, значительное ограничение мобильности.

Симптомы, присущие СА, могут быть проявлениями не только гериатрический синдром, но и хронических заболеваний.

Непреднамеренная потеря веса, снижение мышечной силы и мобильности, снижение физической активности и повышенная утомляемость могут встречаться при многих хронических заболеваниях – онкологических, ревматологических, эндокринных заболеваниях, при сердечной и почечной недостаточности, некоторых неврологических заболеваниях (например, при болезни Паркинсона). 

Выявление у пациента старческой астении не должно приводить к отказу от возможного диагностического поиска в отношении других, потенциально корригируемых заболеваний и синдромов, которые могут вносить свой вклад в существующую клиническую картину и функциональное состояние пациента.

Основные принципы оказания помощи пациентам с синдромом СА

Основные принципы оказания помощи пациентам с синдром СА:

  1. Сохранение и поддержание автономности и улучшение качества жизни.
  2. Цель-ориентированный подход.
  3. Пациент-ориентированный подход и индивидуальный подход к выбору тактики ведения.
  4. Активное выявление потребности в гериатрической помощи.
  5. Преодоление барьеров общения с пациентом.
  6. Междисциплинарное взаимодействие и работа в гериатрической команде.
  7. Взаимодействие с семьей, лицами, осуществляющими уход, опекунами.
  8. Преемственность ведения пациента между разными медицинскими и социальными учреждениями с акцентом на долговременную помощь и обеспечение межведомственного взаимодействия (здравоохранение и социальная помощь).
  9. Сохранение и поддержание автономности и улучшение качества жизни.

Наиболее важной специфической целью лечения пациентов пожилого и старческого возраста независимо от наличия синдрома старческой астении является поддержание и, по возможности, улучшение их функционального статуса с сохранением автономности в течение как можно более длительного времени путем надежного и безопасного контроля имеющихся заболеваний, профилактики прогрессирования существующих и появления новых гериатрических синдромов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Цель-ориентированный подход

Выявление старческой астении у пациента подразумевает более низкую ожидаемую продолжительность жизни.

Именно эта группа пациентов может получить максимальную выгоду от проведения комплексной гериатрической оценки и применения целостного гериатрического подхода. Диагностика СА может повлечь за собой необходимость коррекции целей оказания помощи пациенту и тактики лечения.

Наличие множества заболеваний и гериатрического синдрома у ослабленных и зависимых пациентов с синдромом СА не позволяет одновременно проводить их диагностику и коррекцию в полном объеме.

Выбор приоритетного направления лечения в данный момент должен основываться на результатах комплексной гериатрической оценки с учетом следующей последовательности:

  1. Лечение потенциально жизнеугрожающих заболеваний и состояний.
  2. Коррекция заболеваний и ГС, ухудшающих функциональную активность и влияющих на качество жизни в данный момент.
  3. Коррекция заболеваний и ГС, ухудшающих функциональную активность и влияющих на качество жизни в долгосрочной перспективе с учетом ожидаемой продолжительности жизни пациента.

Психо-эмоциональные признаки и симптомыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторные и инструментальные исследования

Индивидуальный план ведения пациента со старческой астенией

Основные принципы оказания помощи пациентам с синдромом СА

Немедикаментозные методы лечения СА

Медикаментозная терапия

Реабилитация

Амбулаторное ведение пациента с синдромом СА

Госпитализация пациентов в гериатрическое отделение

Сестринские протоколы

Профилактика

Групповые и индивидуальные образовательные программы для проживающих дома пациентов пожилого и старческого возраста с целью профилактики развития и прогрессирования синдрома старческой астении.

Групповые образовательные программы для пациентов без синдрома старческой астении, а также индивидуальные образовательные программы для пациентов группы риска развития.

Старческая астения – эффективное вмешательство для профилактики развития СА.

При профилактическом консультировании лиц пожилого и старческого возраста – учитывать возрастные особенности коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, высокую вероятность полипрагмазии.

Ориентировать пациента не только на устранение симптомов заболеваний (при их наличии), но и в целом на здоровое старение и долголетие, активный образ жизни.

Всем консультируемым должны быть даны учитывающие возрастной фактор рекомендации по регулярной физической активности, питанию, когнитивному тренингу, организации безопасного быта, правилам приема лекарств.

При выявлении сенсорных дефицитов (снижение слуха, зрения), хронической боли, признаков депрессии – консультирование профильных врачей-специалистов.

При проведении диспансеризации граждан 75 лет и старше согласно действующему порядку – опрос пациентов по шкале Возраст не помеха с целью выявления распространенных гериатрических синдромов.

Полезные инструменты для врача

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи

Открыть справочники:

Материал проверен экспертами Актион Медицина

  1. Клиническая шкала старческой астении

  2. Компоненты комплексной гериатрической оценки

  3. Корнельская шкала депрессии (Cornell Scale for Depression in Dementia)

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.