Заместитель главного врача

Респираторный дистресс-синдром новорожденных: клинические рекомендации

  • 24 мая 2019
  • 3

Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного представляет расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких.

P22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденногоОстрый респираторный дистресс-синдром является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных.

Встречаемость его тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Основные причины развития острого респираторного дистресс-синдрома у новорожденных детей:

  1. Нарушение синтеза и экскреции сурфактанта альвеолоцитами 2-го типа, связанное с функциональной и структурной незрелостью легочной ткани.
  2. Врожденный качественный дефект структуры сурфактанта (крайне редко).

Диагнозы по МКБ

P22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного

Дыхательное расстройство у новорожденногоВыбрать раздел клинической рекомендации:

Пренатальная профилактика

Диагностика РДС

Клиническая картина

Лабораторные исследования

Факторы риска

Дифференциальная диагностика

Клиническая оценка тяжести дыхательных расстройств

Клиническая оценка степени тяжести дыхательных нарушений проводится по шкале Сильверман (Silverman) у недоношенных и по шкале Доунс (Downes) у доношенных новорожденных не столько с диагностической целью, сколько для оценки эффективности проводимой респираторной терапии или в качестве показания для ее начала.

Наряду с оценкой потребности новорожденного в дополнительной оксигенации может являться критерием для изменения тактики лечения.

Рентгенологическая картина острого респираторного дистресс-синдрома зависит от тяжести заболевания - от небольшого уменьшения пневматизации до «белых легких».

Характерными признаками являются: диффузное снижение прозрачности легочных полей, ретикулогранулярный рисунок и полоски просветлений в области корня легкого (воздушная бронхограмма).

Однако данные изменения неспецифичны и могут выявляться при раннем неонатальном сепсисе, врожденной пневмонии.

Рентгенологическое исследование в первые сутки жизни показано всем новорожденным детям с дыхательными нарушениями.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Особенности оказания первичной реанимационной помощи новорожденным из группы высокого риска по развитию РДС в родильном зале

Профилактика гипотермии в родильном зале у недоношенных новорожденных

Принципы и техника использования пластикового пакета (пленки) в родильном зале

Методы респирнаторной терапии (Стабилизация дыхания)

Основные методы респираторной терапии РДС новорожденных

Традиционная ИВЛ

Экстубация

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия новорожденным при РДСО не показана. Однако в период проведения дифференциальной диагностики острый респираторный дистресс-синдром с врожденной пневмонией или с ранним неонатальным сепсисом, проводимой в первые 48-72 часа жизни, целесообразно назначение антибактериальной терапии с последующей быстрой ее отменой в случае получения отрицательных маркеров воспаления и отрицательного результата микробиологического исследования крови.

Назначение антибактериальной терапии на период проведения дифференциальной диагностики может быть показано детям с массой тела менее 1500 г., детям, находящимся на инвазивной искусственной вентиляции легких, а так же детям, у которых результаты маркеров воспаления, полученные в первые часы жизни, сомнительны.

Препаратами выбора может являться сочетание антибиотиков пенициллинового ряда и аминогликозидов или один антибиотик широкого спектра из группы защищенных пенициллинов.

Не следует назначать амоксициллина клавулонат в связи с возможным неблагоприятным воздействием клавулоновой кислоты на кишечную стенку у недоношенных детей.

Полезные инструменты

Открыть справочники:

  1. Дифференцированный подход к проведению респираторной терапии в родильном зале
  2. Препараты сурфактанта и дозы, зарегистрированные в РФ (2016 г.)
  3. Регулировка параметров ИВЛ
  4. Референтные значения КОС, pO2 и pCO2 артериальной, смешанной венозной и венозной крови у новорожденных детей
  5. Целевые показатели оксигенации крови по данным SpO2 в первые 10 минут жизни

Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.