Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лимфаденопатии у взрослых: клинические рекомендации

23 мая 2019
31
Средний балл: 0 из 5

Синдром лимфаденопатии у взрослых (увеличение лимфоузлов) имеет место при многих заболеваниях, различающихся по этиологии, клиническому течению, методам лечения и прогнозу.

Саркоидоз лимфатических узловЛимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов любой природы, относящееся к числу наиболее частых клинических симптомов, требующих проведения дифференциального диагноза.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

  2. D36.0 Доброкачественное новообразование лимфатических узлов

  3. D47.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное

Диагностика лимфаденопатийВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез ЛАП

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Сбор жалоб и анмнеза:

  • локальная или генерализованная лимфаденопатия;
  • В-симптомы (похудание, потливость, субфебрилитет);
  • болевой синдром;
  • локальные изменения кожных покровов;
  • время появление лимфаденопатии и предшествующие ей факторы (инфекционные заболевания, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарственных препаратов и др.);
  • динамика жалоб (изменение размеров и болевого синдрома с течением времени);
  • образ жизни больного, род занятий, профессия.

Связь образа жизни, профессии и рода занятий:

  1. Эпидемиологические данные, профессиональные факторы, важные в диагностике лимфаденопатий

    ;
  2. Лекарственные препараты, применение которых может вызвать увеличение лимфатических узлов (в контексте иммунной реакции – гиперчувствительности)

    ;
  3. Географическое распространение основных эндемичных инфекционных заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией

    .

Физикальное обследование

Осмотр:

  1. Измерение роста и массы тела, температуры тела.
  2. Оценка состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек (цвет, патологические высыпания и образования, следы от кошачьих царапин и укусов насекомых, наличие имплантов и татуировок, воспалительные изменения слизистых оболочек).
  3. Пальпация периферических лимфатических узлов с оценкой локализации, размера, плотности, спаянности с окружающими тканями, болезненности, цвета кожи над лимфоузлом.
  4. Оценка костно-суставной системы.
  5. Наличие гепато- и/или спленомегалии.
  6. Наличие признаков дисфункции сердца, легких, печени, органов эндокринной системы.

В шейной области за лимфоузлы часто принимают: боковые и срединные кисты шеи, заболевания слюнных желез, извитость (кинкинг – синдром) и аневризмы сонных артерий (при пальпации выявляется пульсация), последствия перенесенного миозита или травматического повреждения грудиноключично-сосцевидной мышцы в виде оссификации или склерозирования и уплотнения ее части, меганофиз VII шейного позвонка (шейные ребра – ортопедическая аномалия, как правило, двусторонняя), уплотнение соединительной клетчатки в области затылочных бугров, липомы.

В подмышечной области за лимфатические узлы часто принимается: добавочная долька молочной железы, гидраденит, привычный вывих плечевого сустава. См. Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования лимфы и наиболее частые причины увеличения и Значение клинических признаков при лимфаденопатии

Саркоидоз лимфатических узловВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консультации специалистов

Дополнительные исследования

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация и профилактика

Зависит от этиологии и распространенности лимфаденопатии, окончательного диагноза.

В случае диагностирования неопухолевых лимфаденопатий – профилактические меры, направленные на устранение факторов, являющихся причиной развития лимфаденопатии:

  • профилактические прививки;
  • прекращение контакта с животными;
  • прекращение употребления продуктов животного происхождения без предварительной термической обработки;
  • соблюдение эпидемических правил перед поездками в другие страны и регионы;
  • соблюдение личной гигиены и др.

Больным с неопухолевыми лимфаденопатиями – диспансерное наблюдение каждые 3, 6, 12 месяцев.

Физиотерапия включена в стандарты оказания медпомощи при абсцедирующих лимфаденитах, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла.

При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел и аденофлегмонах в центрах амбулаторной хирургии с однодневным стационаром.

Может применяться в стадии реконвалесценции после гнойных лимфаденитов.

Не рекомендуется физиотерапия при лимфаденопатии неясного генеза.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при лимфаденопатии у взрослых

Открыть справочники:

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.