Заместитель главного врача

Острый стрептококковый тонзиллит у детей: клинрекомендация

  • 24 мая 2019
  • 3

В статье описаны клиническая картина острого стрептококкового тонзиллита у детей, дифференциальная диагностика, а также представлены современные методы диагностики и лечения данного заболевания.

Основные синдромы стрептококкового тонзиллитаСтрептококковый тонзиллит (ангина) – инфекционное заболевание (одна из форм проявления стрептококковой инфекции), вызываемое преимущественно стрептококками группы А, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации и местного воспалительного процесса в месте входных ворот инфекции (на небных миндалинах).

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

Иммунологические аспекты хронического тонзиллитаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Типичные жалобы при тонзиллите:

  1. Короткий инкубационный период от нескольких часов до 4–5 дней.
  2. Острое начало болезни.
  3. Быстрое развитие местного воспалительного очага в ротоглотке, что проявляется отграниченной дужками гиперемия слизистой и миндалин, точечной энантемы на мягком небе.
  4. Развитие острого тонзиллита – катарального, фолликулярного, лакунарного или некротического, что коррелирует со степенью тяжести тонзиллита, общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, подъем температуры тела).

болезненность и наклонность к нагноению в регионарных углочелюстных лимфатических узлах (см. «Наиболее частые симптомы и синдромы стрептококкового тонзиллита, формулировка диагноза»).

Сбор анамнеза

При тонзиллите тщательно расспрашивают о характере начала болезни, лихорадке, её длительности, появлении недомогания, головной боли, нарушении сна, тошноте, рвоте, боли в горле.

Выяснение данных эпидемиологического анамнеза

Длительный контакт с больным стрептококковым тонзиллитом и бактерионосителем. Контакт с больными любыми формами стрептококковой инфекции, но наиболее опасны больные с поражением верхних дыхательных путей и ротоглотки.

Употребление пищевых продуктов (молоко, студень, крем и пр.), приготовленных человеком с гнойными поражениями на руках.

Продолжительность периода, в течение которого больной стрептококковой инфекцией является источником инфекции для окружающих, зависит от способа лечения таких больных.

Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками пенициллинового ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение полутора-двух суток).

Физикальное обследование

Осмотр кожных покровов

При осмотре рекомендуется обратить внимание на бледность кожных покровов, холодные конечности, проявление озноба при повышении температуры.

Выявление изменений в ротоглотке и налетов на миндалинах.

Выявляют отграниченную дужками гиперемии слизистой и миндалин, точечную энантему на мягком небе, развитие острого тонзиллита – катарального, фолликулярного, лакунарного или некротического.

Пальпация периферических лимфоузлов.

При тонзиллите выявляется регионарный лимфаденит, увеличение углочелюстных лимфоузлов.

Симптомы и синдромы стрептококкового тонзиллитаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Лечение

Этиотропная терапия

Симптоматическая терапия

Реабилитация

Профилактика

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Показания к госпитализации:

  1. Наличие модифицирующих факторов риска в течении болезни (ранний возраст ребенка. пороки развития сердца и сосудов; энцефалопатия; иммунодефицитные состояния)
  2. Тяжелые формы болезни.
  3. Эпидемиологические показания – из закрытых коллективов, общежитий, социально неблагополучных семей.

Обязательной госпитализации подлежат больные:

  • с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции
  • дети и подростки из организаций с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории, организации отдыха и оздоровления и другие)
  • при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за пациентами на дому
  • из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных образовательных организациях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях – при невозможности их изоляции от больного

Больных госпитализируют в боксы или маломестные палаты при условии одновременного заполнения таковых с целью профилактики реинфекции реконвалесцентов.

Показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии являются тяжелые формы стрептококкового тонзиллита (ангины) с выраженными явлениями токсического синдрома.

Показаниями к госпитализации в хирургическое или оториноларингологическое отделение являются гнойно-септические осложнения стрептококкового тонзиллита (гнойный лимфаденит, аденофлегмона и др.).

(см. «Исходы острого стрептококкового тонзиллита»).

Критерии выздоровления:

  • стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
  • отсутствие интоксикации;
  • отсутствие воспалительного процесса в ротоглотке;
  • уменьшение размеров тонзиллярных лимфатических узлов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Полезная информация

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите

Открыть справочники:

  1. Исходы острого стрептококкового тонзиллита
  2. Критерии оценки степени тяжести стрептококкового тонзиллита
  3. Лекарственные препараты, используемые для лечения детей с острым стрептококковым тонзиллитом
  4. Наиболее частые симптомы и синдромы стрептококкового тонзиллита, формулировка диагноза
Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.