Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Как лечить пролактиному: памятка для пациентов

  • 31 мая 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Пролактиномы эффективно лечатся медикаментозно и чаще всего не требуют проведения оперативного лечения. В статье памятка по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

Основные причины, способствующие развитию гиперпролактинемииВ большинстве случаев для лечения пролактином применяются препараты, которые снижают продукцию пролактина и уменьшают размеры опухоли.

Чаще всего назначают бромокриптин и каберголин. Они относятся к агонистам дофамина: оказывают действие, подобное гормону дофамину, который в норме контролирует выработку пролактина гипофизом.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В отличие от природного дофамина эти препараты действуют активнее и дольше. Они снижают уровень пролактина и в 80–90 процентах случаев могут уменьшить размеры опухоли. Как правило, лечение такими препаратами проводится длительное время.

Наиболее распространенные побочные эффекты таких препаратов – головокружение, тошнота, снижение артериального давления и заложенность носа.

Побочные эффекты легко устраняются: в начале лечения врач назначает небольшие дозы, постепенно повышая их; прием каберголина рекомендует перенести на ночь.

Если такое лечение нормализует пролактин и эффективно уменьшит размеры опухоли, то через некоторое время врач снизит дозу препарата или рекомендует вовсе прекратить его прием.

Первичная яичниковая недостаточность Стандарты:

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее

Стандарт специализированной медпомощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гипогонадизме

Стандарт специализированной медпомощи женщинам при гипогонадизме

Особенности медикаментозной терапии при беременности

Препараты для лечения пролактиномы считаются безопасными при беременности. Но при ее наступлении ваш врач, скорее всего, порекомендует отменить прием бромокриптина или каберголина.

Повышенный уровень пролактина – это норма для беременности, а основной целью приема препарата было восстановление способности к зачатию.

Однако, если у вас пролактинома больших размеров, отмена препарата может вызвать рост опухоли. Чтобы предотвратить осложнения, связанные с таким ростом, ваш врач может рекомендовать продолжить прием препаратов – агонистов дофамина и во время беременности.

Чтобы исключить рост опухоли во время беременности, нужно пройти осмотр окулиста с определением полей зрения.

Если вы получаете лечение по поводу пролактиномы, а беременность только входит в ваши планы, обязательно обсудите это с лечащим врачом до наступления беременности.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Оперативное лечение

Если медикаментозное лечение пролактиномы не работает или пациент плохо переносит назначенные препараты, то проводят операцию по удалению опухоли гипофиза. Оперативное лечение также проводится, когда необходимо снять давление опухоли на зрительные нервы.

Успех оперативного лечения напрямую зависит от размера и расположения опухоли и уровней пролактина до операции. Тип операции зависит от размера и направления роста опухоли.

  1. Транссфеноидальная операция. Проводится большинству пациентов с пролактиномой. При этой операции опухоль удаляется через нос. Видимых рубцов не остается. Осложнения встречаются редко, поскольку при операции не затрагиваются никакие другие области головного мозга.
  2. Транскраниальная операция. Она проводится, если опухоль достигла больших размеров и распространилась в окружающие ткани. При такой операции (краниотомии) доступ к опухоли осуществляется через верхнюю часть (свод) черепа.

Операция приводит к нормализации или снижению пролактина у большинства пациентов с маленькими опухолями гипофиза.

Тем не менее большинство пролактином склонны к продолжению роста после хирургического лечения.

У некоторых пациентов возможно только частичное удаление пролактиномы (при распространении опухоли в труднодоступные участки), поэтому после операции для контроля уровня пролактина может быть рекомендована медикаментозная терапия.

Критерии оценки качества медпомощи при гиперпролактинемии

Реабилитация

Подход к мониторированию эффективности лечения в большей мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия размеров опухоли, скорости ее роста и ответа на лечение.

Специфических реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано.

Раскрыть клинрекомендацию" Гиперпролактинемия"

Наблюдение пациентов, принимающих агонисты дофамина:
  1. Периодическое измерение уровня пролактина, первично через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии
  2. МРТ-исследование головного мозга через 1 год (или 3 месяца у пациентов с макропролактиномой при повышенном уровня пролактина на фоне приема антидофаминергических препаратов или при присоединении новой симптоматики (галакторея, расстройства полей зрения, головные боли, гормональные расстройства))
  3. Консультация офтальмолога у пациентов с макропролактиномами при появлении признаков компрессии зрительного перекреста
  4. Мониторинг сопутствующих заболеваний при необходимости: вторичного остеопороза, галактореи на фоне нормализации уровня пролактина, нарушения секреции других гормонов гипофиза в случае макроаденом с развитием гипопитуитаризма

После проведения аденомэктомии необходимо динамическое наблюдение за уровнем пролактина не менее 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.