Заместитель главного врача

Первичный гиперпаратиреоз: клиническая рекомендация

  • 1 июня 2019
  • 0

Первичный гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез.

Нарушения обмена кальцияПервичный гиперпаратиреоз проявляется многосимптомной клинической картиной, вовлекающей в патологический процесс различные органы и системы, что приводит к существенному снижению качества жизни, инвалидизации пациентов, повышенному риску преждевременной смерти.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C75.0 Злокачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы
  2. D35.1 Доброкачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы
  3. D44.8 Новообразование неопределенного или неизвестного характера более чем одной эндокринной железы
  4. E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы
  5. E83.5 Нарушения обмена кальция

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Жалобы и анамнез

«Основные клинические синдромы и симптомы ПГПТ в российской популяции»

При сборе анамнеза необходимо учитывать прием препаратов, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен.

«Препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен»

Физикальное обследование

Общий осмотр подразумевает оценку общего физического состояния, роста и массы тела. При осмотре у пациентов с гиперпаратиреозом нередко можно отметить атрофию мышц, формирование «утиной походки».

Следует обратить внимание на деформации скелета, наличие костных разрастаний в области лицевой части черепа, крупных суставов, трубчатых костей.

При тяжелом повреждении почек и развитии хронической почечной недостаточности может наблюдаться бледность кожных покровов (с серым оттенком).

Патология почекВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Дифференциальная диагностика

Хирургическое лечение

Консервативное лечение

Иное лечение

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

Проведение контрольной рентгенденситометрии для оценки прироста минеральной плотности кости – через 12 месяцев после хирургического лечения и далее 1 раз в год в течение 3 лет.

В случае отрицательной динамики МПК, сохранении низкой минеральная плотность кости (Т- или Z-критерий ниже 3,0) – антирезорбтивная терапия под контролем показателей фосфорно-кальциевого обмена. Чаще данная тактика требуется у мужчин старше 50 лет и женщин в менопаузе.

Как правило, в течение первых 2–3 лет после успешно проведенной паратиреоидэктомии происходит активное восстановление костного метаболизма, существенный прирост МПК (в среднем 5–10% за год) в зависимости от выраженности костных потерь и возраста пациента.

В этот период может не требоваться дополнительного лечения, за исключением назначения препаратов кальция и активных метаболитов витамина D.

После операции 1 раз в 12 месяцев необходимо оценивать динамику минеральной плотности кости.

Через 12 месяцев после операции при отрицательной динамике МПК, сохранении низкой плотности кости (Т- или Z-критерий ниже 3,0), и особенно у мужчин старше 50 лет и женщин в менопаузе при условии нормокальциемии, рекомендуется назначение препаратов специфической антиостеопоротической терапии. Лечение остеопороза без отличий от основных принципов терапии первичного остеопороза.

Лечение остаточных явлений, таких осложнений первичный гиперпаратиреоз как нефролитиаз/нефрокальциноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения ритма и пр. после успешно проведенной паратиреоидэктомии – под наблюдением соответствующих специалистов.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Открыть справочники:

  1. Дифференциальная диагностика гиперкальциемии
  2. Консервативное лечение гиперкальциемии
  3. Наследственные синдромы, в рамках которых возникает первичный гиперпаратиреоз
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.