Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Подагра: клинические рекомендации

  • 2 июня 2019
  • 46

Подагра представляет собой сложную форму артрита. О симптомах и причинах, как продиагностировать и вылечить болезнь, расскажем в статье.

Критерии диагностики подагрыПодагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия (кристаллы моноурата натрия) и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией (гиперурикемия), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

M10 Подагра

Жалобы и анамнез

Выявление факторов риска подагры и сопутствующих болезней, включая признаки метаболического синдрома (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, гипертензия).

К наиболее значимым факторам риска подагры относятся также прием ряда лекарственных препаратов (диуретиков, циклоспорина А, салицилатов), почечная недостаточность, злоупотребление алкоголем, потребление сахарсодержащих (фруктозосодержащих) напитков и продуктов питания.

Ценность этой рекомендации подтверждают данные множества крупных исследований.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Так, относительный риск развития подагры у больных с хронической болезнью почек, ожирением, при повышении АД, нарушениях липидного обмена намного выше популяционного, при наличии гиперурикемии чаще регистрируются случаи терминальной почечной недостаточности, а смертность у больных с хронической болезнью почек при наличии подагры увеличивается четырехкратно.

Не менее важной представляется обязательная оценка факторов кардиоваскулярного риска и обменных нарушений в рамках метаболического синдрома, частота выявления которых при подагре очень высока, что может обуславливать высокий уровень кардиоваскулярной смертности у больных подагрой.

Помимо алкоголя и потребления богатых пуринами продуктов животного происхождения (мясо, морепродукты), по данным популяционных исследований сопоставимый с алкоголем вклад в риск развития подагры вносит потребление большого количества подслащенных, содержащих фруктозу напитков, а также увеличивающееся использование диуретиков.

Основное клиническое проявление, позволяющее заподозрить подагру, – острый артрит.

Острая атака с быстрым развитием выраженной боли и воспаления, которые достигают максимума в течение 24 часов, особенно сопровождающиеся эритемой, высоко подозрительны в отношении микрокристаллического воспаления, прежде всего подагры, хотя не специфичны для подагры.

Если типичный приступ острого артрита затрагивает суставы стоп, особенно 1-й плюснефаланговый, а количество приступов острого артрита превышает один, то вероятность диагноза подагры существенно возрастает.

Продолжительность острого приступа артрита при подагре редко превышает двухнедельный срок.

В исследованиях, проводимых для формирования классификационных критериев данных, признаки были и остаются основными клиническими «маркерами» острого артрита при подагре.

Тем не менее при высокой чувствительности уровень доказательности данной рекомендации не максимален, в том числе относительно низкая специфичность данных признаков.

Например, артрит 1-го плюснефалангового сустава, позволивший классифицировать его как подагрический только на основании клинической картины, подтверждается только в 77 процентах случаев.

Следует помнить, что приведенные симптомы мало чем отличаются от таковых при болезни депонирования пирофосфата кальция.

Подагрическая нефропатияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация, профилактика

Реабилитационные мероприятия при подагре не разработаны и не проводятся.

Медикаментозная профилактика подагры (назначение уратснижающих препаратов) проводится только пациентам, получающим химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, прежде всего, пациентам с лимфопролиферативными заболеваниями.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при подагре, других кристаллических артропатиях

Открыть справочник:

Классификационные критерии диагностики подагры (ACR/EULAR, 2015)

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.