Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Побочные действия обезболивающего лечения опиоидами

30 мая 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Основные правила терапии опиоидами, позволяющие минимизировать побочное действие от приема обезболивающих препаратов

Побочные действия обезболивающего лечения опиоидамиУ всех пациентов, принимающих опиоидные препараты, есть риск развития запора, тошноты, сонливости. Частота появления запоров достигает 90%. Возникновение тошноты и рвоты при применении опиоидных анальгетиков возникает в начале терапии, как временное побочное действие. Степень седативного эффекта у пациентов, принимающих опиоидные препараты, может варьироваться от легкого желания спать и усталости до тяжелой сонливости и комы, а также может сопровождаться другими побочными действиями со стороны ЦНС.

В рекомендации привели основные правила терапии опиоидами, позволяющие минимизировать побочное действие от приема обезболивающих препаратов. В полной версии рекомендации рассказали, как оценить качество обезболивающего лечения

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Как минимизировать побочное действие опиоидных препаратов:

При проявлении запоров

Опиоиды тормозят продольную перистальтику кишечника при одновременном спастическом усилении сокращений гладкой мускулатуры. Облегчение опорожнения кишечника может достигаться назначением слабительных осмотического действия, увеличивающих адсорбцию воды в кишечнике (лактулоза, макрогол и др.), средств, стимулирующих функцию толстого (сенна, бисакодил, натрия пикосульфат) и тонкого (касторовое, вазелиновое масло) кишечника.

Слабительные средства следует принимать в течение всего периода опиоидной терапии, т.к. к этому побочному действию опиоидных анальгетиков толерантность не развивается. Их доза при постоянном приеме постепенно нарастает, рекомендуется менять слабительные, комбинировать их или периодически очищать кишечник с помощью клизмы.

Побочные действия обезболивающего лечения опиоидами

Познакомиться с основами эффективного обезболивания

При тошноте и рвоте

Возникновение тошноты и рвоты при применении опиоидных анальгетиков возникает в начале терапии, как временное побочное действие, причиной могут явиться также атония и парез кишечника. Длительность назначения антиэметиков на фоне опиоидной терапии обычно не превышает 2 недель, поскольку к этому времени развивается толерантность к рвотному эффекту опиоидов.

Если тошнота сохраняется, необходимо назначить или скорректировать дозировку противорвотных средств, при отсутствии положительного эффекта сменить опиоид.

Какие препараты рекомендуется применять

Посмотреть

При сонливости

Степень седативного эффекта у пациентов, принимающих опиоидные препараты, может варьироваться от лёгкого желания спать и усталости до тяжёлой сонливости и комы, а также может сопровождаться другими побочными действиями со стороны ЦНС, такими как:

  • галлюцинации;
  • нарушение когнитивных функций;
  • возбуждение;
  • миоклония;
  • угнетение дыхания;
  • делирий

Необходимо проинформировать пациентов о возможности развития сонливости или снижения концентрации внимания в начале лечения сильными опиоидными анальгетиками или при повышении дозировки и о том, что это явление со временем проходит.

Следует предупредить пациентов, что нарушение концентрации может повлиять на способность вождения транспортных средств и выполнения других заданий, требующих концентрации внимания.

Рекомендуется пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидных анальгетиков, снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно, или менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется.

В полной версии рекомендации рассказали:

  • как провести клинический аудит терапии боли и установить обратную связь от пациента при оценке качества на локальном уровне;
  • как провести независимую оценку качества обезболивания как медицинской услуги;
  • как составить стратегическое планирование оценки качества обезболивания

Развернуть рекомендацию полностью >>



Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.