Заместитель главного врача

Полипозный риносинусит: клиническая рекомендация

  • 3 июня 2019
  • 3

Полипозный риносинусит – заболевание, характеризующееся специфическим изменениями слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Рентгенография придаточных пазухПеред вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. J33.0 Полип полости носа
  2. J33.1 Полипозная дегенерация синуса
  3. J33.8 Другие полипы синуса
  4. J33.9 Полип носа неуточненный

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Уточнить момент появления и динамику жалоб, наличие у пациентов системных заболеваний и аллергии.

Сочетание полипозного риносинусита с бронхиальной астмой встречается у 45 процентов больных, с пищевой и лекарственной аллергией – в 32 процентах случаев.

При наличии БА обязательно уточнить степень ее тяжести, форму и характер базисной терапии.

При наличии сведений о перенесенных операциях в полости носа и на околоносовые пазухи уточнить объем и вид выполненных ранее хирургических вмешательств (петлевая полипотомия, «радикальные» операции, эндоскопическая полисинусотомия и др.).

Полезную информацию могут дать имеющиеся гистологические заключения старые компьютерные томограммы.

Уточнить сведения о характере проводившегося ранее консервативного лечения, его эффективности, длительности достигнутой ремиссии.

Уточнить, какие именно препараты и в каких дозировках уже использовал пациент: топические или системные глюкокортикостероиды (ГКС), антибиотики и другие, какими были по длительности курсы лечения, имелись ли побочные эффекты.

Физикальное обследование

Основные симптомы:

  • стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания
  • снижение или полное отсутствие обоняния.
  • скудные, густые, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа
  • гнусавый оттенок голосу
  • головная боль (если присутствует, не имеет четкой локализации как при других формах риносинусита)

Объективный осмотр

В крайне запущенных случаях развивается деформация наружного носа в виде расширения его спинки и самой костной пирамиды носа (гипертелоризм), расширение ноздрей вследствие тугого заполнения полости носа полипами. Оценивают и степень нарушения носового дыхания.

Полипоз при муковисцидозе,Выбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Профилактика

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Основной задачей врача-оториноларинголога является проведение комплексного лечения, позволяющего продлить бессимптомный период полипозного риносинусита и улучшить качество жизни пациента.

В некоторых случаях необходимы повторные и многократные щадящие эндоскопические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах.

Пациентам с полипозным риносинуситом необходимо ежедневное применение местных гормональных препаратов, нередко пожизненное с небольшими перерывами.

Наблюдение у врача-оториноларинголога должно быть систематическим, не реже одного раза в 3 месяца.

Успех лечения зависит не только от проведенной операции, опыта хирурга, но и от выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым и детям при хроническом синусите и полипе носа
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.