Заместитель главного врача

Последствия перинатального поражения ЦНС с атонически-астатическим синдромом: клинрекомендация

  • 4 июня 2019
  • 3

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с атонически-астатическим синдромом – поражение головного мозга в определенный период его развития с последующим формированием патологического мышечного тонуса по гипотоническому типу с выраженными нарушениями моторной координации.

Церебральная лейкомаляция у новорожденногоНаиболее часто заболевание является исходом перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза (Церебральная ишемия, Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного II, III степени, Перивентрикулярные кисты (приобретенные) у новорожденного, Церебральная лейкомаляция у новорожденного, др.) вследствие нейронального некроза и апоптоза, отсроченной запрограммированной гибели нейронов.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. G80.4 Атаксический церебральный паралич
  2. G80.8 Другой вид детского церебрального паралича
  3. G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный
  4. P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
  5. P91.0 Ишемия мозга

У недоношенных детей, родившихся с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ), очень низкая масса тела (ОНМТ), на протяжении первых 6 месяцев жизни часто отмечается период «мнимого благополучия».

Для детей, родившихся доношенными, недоношенными с низкой массой тела характерным является постепенное развитие стойких двигательных нарушений. Симптомы неврологического дефицита проявляются по мере созревания нервной системы ребенка.

Дети первого года жизни с диагнозом: последствия перинатального поражения центральной нервной системы с атонически-астатическим синдромом состоят в группе риска по формированию детского церебрального паралича.

Неонатальная комаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:

  1. Тяжелых соматических болезней матери.
  2. Инфекционно-воспалительных болезней матери.
  3. Гестоза в акушерском анамнезе.
  4. Хронической гипоксии плода.
  5. Асфиксии при рождении.
  6. Недоношенности.
  7. Перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза.
  8. Наличие судорог в анамнезе.
  9. Жалоб на задержку психомоторного развития.
  10. Наличие неврологической симптоматики в медицинской документации.
  11. Снижение устойчивости к активности.
  12. Гипермобильность и повышенная гибкость суставов.
  13. Низкий тонус мышц, нарушение координации движений и равновесия, а также избыточный объемом движений в суставах конечностей.
  14. Деформация грудной клетки, искривление позвоночника, вывихи тазобедренных суставов, грыжи.

Физикальное обследование

Осмотр следует проводить совместно со специалистом неврологом.

Объективный клинический осмотр:

  • определение общего состояния, физического развития, объективный осмотр по всем органам и системам.

Оценка неврологического статуса ребенка первого года жизни с учетом возрастной периодизации:

  • положения тела, позы, состояния родничков, выраженности рефлексов новорожденных, спонтанной и стимулированной двигательной активности, изменений мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, наличия патологических рефлексов, тремора, клонусов, очаговой симптоматики.

Оценка психомоторного развития, когнитивного развития ребенка с учетом фактического и корригированного возраста (график нервно-психического обследования младенца ГНОМ, шкалы развития младенца Bayley).

Раннюю диагностику формирующегося детского церебрального паралича следует проводить на первом году жизни ребенка при:

  • своевременном выявлении у него задержки моторного и психо-речевого развития;
  • нарушений мышечного тонуса;
  • повышении сухожильных рефлексов;
  • несвоевременной редукции безусловных рефлексов;
  • задержке формирования установочных реакций.

Атаксический церебральный параличВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Реабилитация

Профилактика

Ведение пациентов

Исходы и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный.

Прогноз для здоровья – при формировании детского церебрального паралича зависит от времени начала реабилитации, этапности, преемственности между этапами, мультидисциплинарного подхода, повторных курсов реабилитации по показаниям.

Адекватная реабилитация позволяет снизить тяжесть неврологического дефицита, социализировать ребенка в соответствии с его уровнем психического развития и моторных навыков.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медпомощи детям при других нарушениях церебрального статуса у новорожденного

Открыть справочник:

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни (РАСПМ, 2005 г.)

Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.