Заместитель главного врача

Послеродовый эндометрит: клиническая рекомендация

  • 4 июня 2019
  • 6

Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате развития инфекции.

другие уточненные послеродовые инфекцииПослеродовый эндометрит – полимикробное заболевание, которое может быть вызвано стафилококками, стрептококками, условно-патогенными аэробными и анаэробными бактериями, редко – микоплазмами, хламидиями, вирусами.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Следует выявлять зависимость развития гнойно-воспалительного процесса от времени родоразрешения – заболевание возникает на 2–5-й день послеродового периода.

При неэффективной терапии (около 2% случаев) возможна генерализация процесса с развитием тяжелых форм послеродовой инфекции:

  • перитонит;
  • тазовые абсцессы;
  • тромбофлебит;
  • сепсис.

Следует различать три клинические формы:

  1. Легкую.
  2. Средней тяжести.
  3. Тяжелую.

Легкая форма заболевания возникает преимущественно на 2–5-е сутки послеродового периода. На фоне проводимой терапии температура тела нормализуется в течение 2–3 дней, болезненность матки при пальпации исчезает через 1–2 дня, характер лохий нормализуется на 2–3 сутки.

Послеродовой эндометрит средней тяжести возникает на 2–7-е сутки послеродового периода. На фоне проводимого лечения клинические симптомы заболевания исчезают медленнее, чем при легкой форме..

Тяжелая форма ПЭ возникает на 2–3-и сутки послеродового периода преимущественно у женщин после кесарева сечения. У больных наблюдают выраженную общую интоксикацию, повышение температуры тела до 39,0 °С.

Если состояние пациентки в течение 24 часов не улучшается, возможна отрицательная динамика. Отмечаются существенные изменения гематологических, биохимических показателей крови и системе гемостаза (резко выраженная хронометрическая и структурная гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, повышается функциональная активность тромбоцитов).

В настоящее время часто возникает стертая форма послеродового эндометрита, при которой клиническая картина не отражает тяжесть состояния родильницы.

Первые симптомы заболевания появляются в течение 1–7-х суток. При бимануальном исследовании матка безболезненна и не увеличена в размерах, что связано с перегибом матки по области послеоперационного шва.

Отек области послеоперационного шва и перегиб матки способствуют задержке кровяных сгустков в ее полости и созданию условий для постоянной резорбции бактериальных и тканевых токсинов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Следует выделять женщин группы риска развития эндометрита.

Факторы риска развития послеродовой инфекции:

  • юный возраст;
  • низкий социально-экономический уровень жизни;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания в анамнезе;
  • перенесенная бактериальная и вирусная инфекция во время беременности;
  • осложненное течение беременности: анемия, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы обследования или лечения во время беременности;
  • осложненное течение родового акта: несвоевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток, хориоамнионит, пролонгированные роды, многократные влагалищные исследования в процессе родов, патологическая кровопотеря, акушерские операции в родах, инвазивные методы наблюдения за плодом и роженицей, травма мягких тканей родовых путей;
  • при кесаревом сечении – экстренная операция при длительности родов более 15 часов и/или безводном промежутке свыше 12 часов, осложнения в ходе оперативного вмешательства, патологическая кровопотеря во время операции.

Особенности клинических проявленийВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Симптоматическое лечение

Профилактика

Реабилитация и диспансерное ведение

В план реабилитационных мероприятий следует включить физиотерапевтические методы воздействия, санаторно-курортное лечение.

После окончания лечения следует проводить динамическое наблюдение акушера-гинеколога в течение первого года.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при послеродовом эндометрите

Открыть справочник:

Антибактериальные препараты, использующиеся в терапии послеродового эндометрита

Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.