Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Патологоанатомические диагнозы при цереброваскулярных болезнях: особенности применения формулировок

4 июня 2019
54
Средний балл: 0 из 5

Особенности формулировок диагноза при цереброваскулярных болезнях, примеры заключительных диагнозов и медицинских свидетельств о смерти при ЦРБ

Патологоанатомические диагнозы при цереброваскулярных болезнях: правила применения формулировокВ рекомендации представили современную отечественную клиническую классификацию цереброваскулярных болезней и их коды по МКБ-10. Указали особенности формулировок диагноза при цереброваскулярных болезнях.

Привели более 20 примеров заключительных клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов, примеры оформления медицинских свидетельств о смерти при ЦРБ.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Термины «цереброваскулярные болезни» (ЦВБ) или «цереброваскулярные заболевания» (ЦВЗ) объединяют группу заболеваний головного мозга, обусловленных патологией церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Патогенетически ЦВБ связаны в основном с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, приводящим к снижению и локальным нарушениям мозгового кровотока.

Как самостоятельная группа болезней ЦВБ выделены примерно на десятилетие позже группы ИБС – в 70-е годы ХХ века в связи с их социально-экономической значимостью. ЦВБ являются второй по распространенности причиной смертности в группе болезней системы кровообращения после ИБС.

Современная отечественная клиническая классификация ЦВБ

Единой международной или российской классификации ЦВБ нет. Создание национальной классификации ЦВБ – сложный и многоэтапный процесс, занимающий не одно десятилетие.

Современная рабочая клиническая классификация ЦВБ предусматривает разделение состояний в зависимости от остроты процесса, характера нарушения мозгового кровообращения (ишемическое, геморрагическое) с обязательным учетом патогенетических вариантов ишемического инфаркта головного мозга.

Открыть клиническую классификацию ЦВБ

Коды МКБ-10 цереброваскулярных болезней

Отечественная клиническая классификация ЦВБ во многом не соответствует принятой в МКБ-10 (например, дисциркуляторная энцефалопатия в МКБ-10 и других международных классификациях отсутствует), а также морфологической (например, не выделены геморрагические и смешанные инфаркты головного мозга), что значительно затрудняет формулировку и особенно кодирование диагнозов, которые должны основываться прежде всего на требованиях МКБ-10.

Патологоанатомические диагнозы при цереброваскулярных болезнях: правила применения формулировок

Острые нарушения мозгового кровообращения

К острым нарушениям мозгового кровообращения относятся:

  • Транзиторная ишемическая атака
  • Инсульты
  • Инфаркты головного мозга
  • Внутричерепные нетравматические кровоизлияния
  • Кровоизлияния при церебральной амилоидной ангиопатии
  • Гипертензионные энцефалопатии
  • Хроническая ишемия головного мозга
  • Сосудистая (атеросклеротическая) деменция и синдром Паркинсона
  • Диффузные острые ишемические (гипоксические) изменения головного мозга
  • Нарушения кровообращения спинного мозга

Смотреть подробнее >>

Особенности формулировки диагноза при цереброваскулярных болезнях

Формулировка заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов при ЦВБ, основанная на правилах выделения нозологических форм, синдромов и симптомов, и кодирование нозологических форм по МКБ-10 должны основываться на требованиях МКБ-10 и рекомендациях экспертов ВОЗ по ее применению.

При формулировке диагноза рекомендуется использовать термины, принятые в современной отечественной клинической классификации и национальных клинических рекомендациях (в патологоанатомическом и судебно-медицинском диагнозах – их морфологические аналоги), а для шифрования применять коды их синонимов из МКБ-10.

  • Заключительный клинический, патологоанатомический и судебно-медицинский диагнозы при ЦВБ (как и при других заболеваниях) должны быть максимально развернутыми. Лаконичные записи, например, «Ишемический инфаркт в правом полушарии мозга», которые иногда можно встретить в медицинской документации, не могут быть признаны диагнозами.
  • Не используется ни в какой рубрике диагноза групповое понятие «ЦВБ», а также неуточненное понятие «цереброваскулярная болезнь неуточненная» (код I67.9).
  • Не допускается ни в какой рубрике и одновременно в разных рубриках диагноза указание на несколько (более одной) нозологических единиц из группы ЦВБ. При необходимости выбора между хроническими и острыми формами ЦВБ указывается нозологическая единица из группы острых (даже в ущерб информативности диагноза).
  • В качестве нозологической единицы – основного или коморбидного заболеваний – не используется термин «закупорка и стеноз прецеребральных артерий или церебральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга» (коды I65 и I66).
  • Достаточно большое число инфарктов головного мозга и внутричерепных нетравматических кровоизлияний не является самостоятельной нозологической единицей и представляет собой осложнения или проявления других заболеваний. Следовательно, для их квалификации и формулировки диагноза необходим тщательный клинико-анатомический анализ.

Примеры заключительных клинических диагнозов, патологоанатомических диагнозов, медицинских свидетельств о смерти

Открыть 23 примера >>

В полной версии рекомендации подробно рассмотрели принципы формулировок патологоанатомических и клинических диагнозов, составления медицинских свидетельств о смерти при цереброваскулярных болезнях.

Развернуть рекомендацию полностью >>



Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.