Заместитель главного врача

Факторы риска развития гипогликемии у новорожденных, диагностика, лечение

  • 5 июня 2019
  • 5

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины составила рекомендацию по диагностике и лечению гипогликемии новорожденных

Факторы риска развития гипогликемии у новорожденныхВначале гипогликемия была описана у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом. В 1959 году М. Корнблат описал восемь детей, рожденных от матерей с гестозами, у которых клинические признаки были связаны с уменьшением концентрации глюкозы и были купированы внутривенной ее инфузией. Впоследствии у двух детей из этой группы развились тяжелые неврологические нарушения, а один ребенок погиб.

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины составила инструкцию по диагностике и лечению гипогликемии новорожденных. Рекомендацию одобрил Союз педиатров России.

Критерии определения гипогликемии

Критерием гипогликемии у новорожденных считается уровень глюкозы менее 2,6 ммоль/л в любые сутки жизни.

Противоречивость мнений, касающихся вопроса об уровне нормогликемии, связана с использованием различных методов для определения «безопасного» уровня глюкозы.

В основном указываются четыре метода, использованные разными исследователями:

  1. Статистические
  2. Метаболические
  3. Нейрофизиологические
  4. Катамнестическая оценка нервно-психического развития

С середины–кона 1980-х годов гипогликемией стали считать уровень глюкозы менее 2,2 ммоль/л. Это произошло в силу целого ряда обстоятельств, в частности, в связи с использованием «бумажных полос» для определения концентрации глюкозы крови.
«Порог чувствительности» указанных тестов начинается именно с концентрации 2,2 ммоль/л.

В чем особенность, преимущество и недостаток определения гипогликемии новорожденных метаболическими, нейрофизиологическими, катамнестическими методами

Узнать подробнее >>

Факторы риска развития гипогликемии у новорожденных

  1. Сахарный и гестационный диабет у матери;
  2. Нарушение толерантности к глюкозе;
  3. Преэклампсия, гипертоническая болезнь;
  4. Применение наркотиков;
  5. P-блокаторов, оральных сахаропонижающих препаратов;
  6. Инфузия глюкозы во время родов и т. д.

De Freitas P. et al., обследовав 380 новорожденных, у которых в первые сутки развилась гипогликемия, обнаружил, что:

  • у 5,6 процента матерей имеется гестационный диабет;
  • у 13,9 процента – гипертензия во время беременности;
  • 4,5 процента применяли во время беременности антигипертензивные препараты;
  • 56,6 процента женщин получали инфузию 5-процентной глюкозы во время родов.

Интересно, что авторы отмечают, что, несмотря на рекомендации ВОЗ, только 28,9 процента женщин получали какую-либо пищу во время родов.

Этот факт, конечно, также может способствовать развитию гипогликемии у новорожденных. Для нашей страны это также имеет большое значение, поскольку в большинстве наших родильных домов женщины во время родов питание не получают, а вот глюкоза парентерально «по поводу и без повода» им вводится достаточно часто.

Влияние лекпрепаратов на развитие гипогликемии у новорожденных

В последнее 10-летие начали обращать внимание еще на один аспект: влияние лекарственных препаратов (за исключением сахаропонижающих) на уровень глюкозы крови у новорожденных детей. Но научных исследований, посвященных данной проблеме, очень мало.

По имеющимся сведениям о влиянии лекпрепаратов на развитие гипогликемии удалось сделать выводы:

  1. Наиболее часто гипогликемию вызывают фторхинолоны, пентамидин, хинин, fi-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  2. У новорожденных детей наиболее часто гипогликемию вызывает индометацин, назначенный для закрытия открытого артериального протока, и гепарин;
  3. Недавно описаны случаи гипогликемии у новорожденных детей, родившихся от матерей, больных эпилепсией и получавших противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота, фенитоин) во время беременности.

По мнению большинства исследователей, низкие концентрации глюкозы крови значительно чаще встречаются у недоношенных и больных детей.

Посмотреть подробнее исследование

В полной версии рекомендации:

  • привели классификацию неонатальных гипогликемий
  • прокомментировали исследования, описывающие частоту развития гипогликемии в зависимости от возраста ребенка
  • описали клинические симптомы при гипогликемии
  • указали методы диагностики и лечения гипогликемии новорожденных.

Развернуть рекомендацию полностью >>



Рекомендации по теме
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.