Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Внедрение современных перинатальных технологий в клиническую практику

6 июня 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Электроэнцефалографии как наиболее эффективный способ спрогнозировать возможность поражений центральной нервной системы у недоношенных новорожденных

Внедрение современных перинатальных технологий в клиническую практикуВнедрение современных перинатальных технологий в клиническую практику, главным образом в интенсивную терапию, позволило значительно снизить показатели младенческой смертности. Однако следствием выхаживания ранее некурабельных недоношенных с экстремальной и очень низкой массой тела явился рост детской неврологической заболеваемости, что представляет серьезную медико-социальную проблему.

В рекомендации рассмотрели метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), как наиболее эффективный способ спрогнозировать возможность поражений центральной нервной системы у недоношенных новорожденных с экстремальной и очень низкой массой тела.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В современных условиях проблема своевременной диагностики и прогнозирования исходов перинатальных постгипоксических поражений центральной нервной системы приобретает особое значение.

Обследование недоношенных детей с целью раннего выявления поражений ЦНС

Основной нейрофизиологический метод обследования — электроэнцефалография (ЭЭГ). Методика позволяет диагностировать задержку/нарушение созревания функционального состояния ЦНС.

Однако, несмотря на очевидные достоинства, многоканальный электроэнцефалографический мониторинг в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных используется недостаточно широко.

Причины:

  1. Дефицит квалифицированных специалистов-нейрофизиологов, способных интерпретировать
  2. Дефицит оборудования в специализированных отделениях.

Современные критерии оценки данных аЭЭГ

В настоящее время общепризнанными критериями оценки амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии являются:

  • тип фоновой активности – прерывистая или постоянная;
  • максимальная и минимальная амплитуда записи;
  • циклическая вариабельность фоновой активности («сон-бодрствование»);
  • наличие судорожных паттернов;
  • возможность определения длительности межвспышечного интервала или количества вспышек за час (в зависимости от модификации монитора).

В полной версии рекомендации каждый критерий оценки описали подробно

Протокол проведенного мониторинга аЭЭГ

Паспортная часть

  • Ф. И. О. ребенка.
  • Возраст (сутки жизни).
  • Гестационный возраст ребенка (ГВ).
  • Время начала записи, время окончания записи.
  • Общая длительность мониторинга (часы, минуты).
  • Позиция электродов, одно-/двухканальное отведение БЭА.
    Терапия на момент исследования (седативная, противосудорожные препараты, миорелаксанты – препараты, дозы, режим введения, последнее введение до начала мониторинга).

Краткая характеристика параметров биоэлектрической активности

  • Общее качество записи (наличие артефактов, затрудняющих интерпретацию, их происхождение).
  • Тип фоновой активности (прерывистая/постоянная).
  • Минимальная и максимальная амплитуда записи.
  • Циклическая вариабельность паттерна БЭА (наличие/отсутствие, время появления, характеристика (см. рис. 6)).
  • Изменение характера фонового паттерна в течение записи.
  • Шкала В. Бурджалова (Burdjalov VF.) для оценки функциональной зрелости ЦНС новорожденных.
  • Наличие судорожных паттернов.
  • Реактивность (изменение характеристик БЭА на введение препаратов, тактильные, болевые (манипуляции) стимулы).

Заключение

  • Функциональное состояние ЦНС, по данным аЭЭГ-мониторинга, удовлетворительное/нарушение функционального состояния ЦНС средней/тяжелой степени.
  • Характеристики биоэлектрической активности головного мозга соответствуют/не соответствуют ГВ (для недоношенных новорожденных – балльная оценка по шкале В. Бурджалова).
  • Общая характеристика паттерна аЭЭГ по классификации Л. Хеллстром-Вестас, 2006.
  • Судорожная активность не зарегистрирована/зарегистрирована (единичная, повторная, эпилептический статус).

Классификация данных аЭЭГ

Открыть >>

Развернуть рекомендацию полностью >>



Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.