Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак поджелудочной железы: клиническая рекомендация

  • 11 июня 2019
  • 4

У 10 процентов больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов.

Химиотерапия II линии рака поджелудочной железыРак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия поджелудочной железы.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента.

Сбор информации о жалобах и деталях анамнеза проводится с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения

У всех больных после подтверждения диагноза – собрать семейный анамнез и проанализировать его на возможное наличие наследственного заболевания.

Информация о наследственной этиологии позволяет определить пациентов, нуждающихся в проведении генетического тестирования. Положительные результаты генетического тестирования позволяют рекомендовать родственникам пациента пройти генетическое тестирование, а также влияют на выбор тактики лечения самого пациента.

Физикальное обследование

Тщательный физикальный осмотр.

Особого внимания требуют оценка общего состояния по шкале ECOG1) Eastern Cooperative Oncology Group (Восточная Объединенная Онкологическая группа). 2) Шкала определения статуса больного Восточной объединенной онкологической группы, оценка алиментарного статуса, болевого синдрома, температуры тела, гемодинамики, цвета кожных покровов и склер, увеличения периферических лимфоузлов, наличие асцита.

Лабораторная диагностика

Развернутые клинический и биохимический анализы крови с показателями функции печени, почек, онкомаркеры РЭА, СА 19-9, исследование свертывающей системы крови, общий анализ мочи.

Иная диагностика

В случае наличия в семейном анамнезе опухолевых заболеваний – генетическое консультирование

В первую очередь генетическое консультирование и определение герминальной мутации BRCA1 и 2 целесообразно при наличии одной или более близких родственниц, страдавших раком яичников в любом возрасте или раком молочной железы в возрасте до 50 лет, или двух родственников, страдавших раком поджелудочной железы, яичников, молочной железы или предстательной железы.

Гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата

При этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:

  • расстояние до проксимального и дистального краев резекции;
  • размеры опухоли;
  • гистологическое строение опухоли;
  • степень дифференцировки опухоли;
  • указание общего числа исследованных и пораженных лимфоузлов;
  • наличие поражения краев резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован);
  • наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован);
  • степень регрессии опухоли в случае предоперационной терапии.

Злокачественное новообразование поджелудочной железыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Хирургическое лечение

Консервативное лечение

Симптоматическая терапия

Реабилитация

Профилактика

Динамическое наблюдения после окончания лечения, подразумевающее визиты пациента каждые 12–16 недель в течение первых двух лет, каждые 6 месяцев в последующем

Не существует доказательств того, что активное наблюдение за пациентами после проведенного лечения и раннее выявление рецидива заболевания увеличивает продолжительность жизни. Поэтому допустимо проводить только сбор жалоб пациента и физикальный осмотр на регулярной основе.

Однако быстрое ухудшение состояния при прогрессировании заболевания лимитирует перспективы использования современных режимов химиотерапии. Поэтому оптимальными являются визиты пациента каждые 12–16 недель в течение первых двух лет, каждые 6 месяцев в последующем для выполнения следующего обследования:

  1. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография/магнитно-резонансная томография брюшной полости с в/в контрастированием,
  2. УЗИ малого таза для женщин,
  3. Рентгенография органов грудной клетки,
  4. Анализ крови на онкомаркеры (СА19-9, Раково-эмбриональный антиген) в случае их повышенных уровней на долечебном этапе, а также общий и биохимический анализы крови для оценки функции печени и почек.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при злокачественном новообразовании поджелудочной железы

Открыть справочники:

Оценка резектабельности неметастатического рака поджелудочной железы

Режимы адьювантной химиотерапии при раке поджелудочной железы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.