Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение сахарного диабета. Современные средства и способы

  • 13 июня 2019
  • 6

Периоперационный период является ключевым временем для выявления пациентов с гипергликемией и обеспечения их ведения для улучшения исхода операции.

Терапия первой линии при диабете Для улучшения периоперационного исхода для пациентов с диабетом, ключевыми задачами являются уменьшение нестабильности результатов и приверженность стандартным клиническим подходам.

Стандартная практика заключается в прекращении приема всех пероральных сахароснижающих препаратов на день операции.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Вероятно, данный подход в меньшей степени подходит пациентам, проходящим амбулаторное хирургическое лечение или лечение с использованием принципов ускоренной реабилитации после вмешательства (ERAS), для которых характерны минимальное голодание до операции и быстрое возвращение к нормальному режиму питания.

Руководство Ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии (AAGBI) предполагает, что в случае операций с коротким периодом голодания, вероятно, необходимо индивидуализировать лекарственные средства, и что можно продолжать применение противодиабетических препаратов, не провоцирующих гипогликемию, в том числе метформин.

В своем совместном официальном заявлении французские анестезиологическое и диабетологическое общества утверждают, что необходимо продолжать лечение неинсулинсодержащими препаратами у амбулаторных хирургических пациентов и прерывать их применение в случае проведения крупных операций.

В недавнем заявлении ряд немецких специализированных обществ не дает окончательной рекомендации и делает вывод, что «в целом решение о продолжении или прекращении приема пероральных противодиабетических препаратов должно в первую очередь основываться на контроле уровня глюкозы в крови, а не на потенциальных побочных эффектах».

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при сахарном диабете

Недавнее небольшое рандомизированное исследование показало, что во время операций был зарегистрирован более низкий уровень глюкозы в крови в случае продолжения приема лекарственных препаратов (в том числе сульфонилмочевины) перорально.

Исследование не было направлено на демонстрацию частоты развития гипогликемии или какого-либо влияния на более благоприятный исход хирургического лечения у пациентов.

Принимая во внимание разнообразие руководств и различных рекомендаций, неудивительно, что в отчетах по аудиту, проведенному в рамках Национального конфиденциального расследования исходов лечения и смерти пациентов (NCEPOD), в отношении периоперационного ведения пациентов при использовании пероральных сахароснижающих препаратов была отмечена вариабельность как в реальной клинической практике, так и в экспериментальных условиях.

Открыть другие разделы обзора в Системе Консилиум

Производные сульфонилмочевины

Контроль инсулинотерапии

Технологические достижения

Улучшение клинических процессов, стандартов и качества

Смотреть список литературы

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.