Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Келоидные, гипертрофические рубцы: диагностика, лечение, профилактика

  • 13 июня 2019
  • 7

При участии Российского общества дерматовенерологов и косметологов составили рекомендацию, как диагностировать и лечить келоидные и гипертрофические рубцы

Келоидные, гипертрофические рубцы: принципы диагностики, лечения, профилактикиФормирование рубцовой ткани представляет собой физиологический ответ на повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Однако изменение метаболизма внеклеточного матрикса (дисбаланс между его разрушением и синтезом) может привести к чрезмерному рубцеванию и образованию келоидных и гипертрофических рубцов.

Система Консилиум при участии Российского общества дерматовенерологов и косметологов составила рекомендацию, в которой описала этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику келоидных и гипертрофических рубцов.

Этиология и патогенез келоидных, гипертрофических рубцов

Заживление ран и, следовательно, образование рубцовой ткани включает в себя три отдельных этапа:

  • воспаление (в первые 48-72 ч после повреждения ткани);
  • пролиферация (до 6 недель);
  • ремоделирование или созревание (в течение 1 года и более)

Длительная или чрезмерно выраженная воспалительная фаза может способствовать усиленному рубцеванию.

Факторы, способствующие образованию рубцов

Посмотреть >>

Эпидемиология келоидных, гипертрофических рубцов

Официальные показатели заболеваемости и распространенности келоидных и гипертрофических рубцов отсутствуют. По данным современных исследований, образование рубцов наблюдается у 1,5-4,5% лиц в общей популяции. Келоидные рубцы выявляются в равной степени у мужчин и женщин, чаще – у лиц молодого возраста. Существует наследственная предрасположенность к развитию келоидных рубцов: генетические исследования указывают на аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью.

Общепринятой классификации не существует.

Посмотреть клиническую картину

Диагностика келоидных, гипертрофических рубцов

Диагноз заболевания устанавливается на основании клинической картины, результатах дерматоскопического и гистологического исследований (при необходимости).

При проведении комбинированной терапии рекомендуются консультации терапевта, пластического хирурга, травматолога, радиолога.

Лечение келоидных, гипертрофических рубцов

Цели лечения

  • стабилизация патологического процесса
  • достижение и поддержание ремиссии
  • повышение качества жизни больных:
    • купирование субъективной симптоматики
    • коррекция функциональной недостаточности
    • достижение желаемого косметического результата

Общие замечания по терапии

Гипертрофические и келоидные рубцы являются доброкачественными поражениями кожи. Необходимость проведения терапии определяется выраженностью субъективных симптомов (например, зуда/боли), функциональной недостаточностью (например, контрактуры / механического раздражения из-за высоты образований), а также эстетическими показателями, которые могут значительно влиять на качество жизни и приводить к стигматизации17, 18.

Ни один из доступных в настоящее время методов терапии рубцов в виде монотерапии не позволяет во всех случаях добиться редукции рубцов или улучшения функционального состояния и / или косметической ситуации. Практически во всех клинических ситуациях требуется сочетание различных методов лечения.

Медикаментозная терапия

Внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов:

  • Триамцинолона ацетонид 1 мг на 1 см2 (не более 30 мг в сутки у взрослых лиц и 10 мг - у детей) внутриочагово (иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма)
  • Бетаметазона дипропионат (2 мг) + бетаметозона динатрия фосфат (5 мг)

Посмотреть подробнее принципы медикаментозной терапии

Немедикаментозная терапия

  • Криохирургия
  • Лазерное воздействие
  • Хирургическое иссечение
  • Лучевая терапия

Развернуть рекомендацию полностью >>



logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.