Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Остеохондроз позвоночника

  • 16 июня 2019
  • 163

Остеохондроз – одна из самых распространенных причин болей в спине и одна из самых частых причин обращения к неврологу. Рассмотрим понятие и классификацию остеохондроза по МКБ-10, а также методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания

Остеохондроз симптомыОстеохондроз (МКБ 10 – М43-М99) – это дегенеративно-дистрофическое мультифакторное заболевание, носящее хронический и рецидивирующий характер.

Патология начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска, затем распространяется на фиброзное кольцо и другие компоненты позвоночного двигательного сегмента.

Остеохондроз позвоночника проявляется полиморфными неврологическими синдромами (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными, рефлекторно-компрессионными).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Остеохондроз: МКБ-10

мкб 10 остеохондроз поясничного отдела позвоночникаДиагнозы по МКБ:

  • M43.1 Спондилолистез
  • M47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)
  • M47.1 Другие спондилезы с миелопатией
  • M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
  • M48.0 Спинальный стеноз
  • M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдел с миелопатией (G99.2*)
  • M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
  • M51.0 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)
  • M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1*)
  • M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
  • M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
  • M53.2 Спинальная нестабильность
  • M96.4 Постхирургический лордоз
  • M96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур
  • M96.9 Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточненное
  • M99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала
  • M99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
  • M99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

Патогенетическая классификация дегенеративных заболеваний позвоночника - таблица в Системе Консилиум.

Остеохондроз поясничный мкб 10

Скачать таблицу

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз – чрезвычайно распространение заболевание. По статистике, только в нашей стране его имеют от 48 до 52% взрослого населения. Кроме того, эта патология лидирует по числу дней нетрудоспособности.

Остеохондроз. Классификацияскачать / открыть >>

Временная утрата трудоспособности, обусловленная клиническими проявлениями остеохондроза (МКБ - М43-М99), составляет почти половину всех неврологических расстройств.

По мнению экспертов, несмотря большой потенциал консервативных методик лечения остеохондроза, от 5 до 30% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

При этом операция по показаниям может не только улучшить качество жизни, но и предупредить инвалидизацию больного и в относительно короткие сроки вернуть ему способность трудиться. С каждым годом растет число операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника (МКБ-10 - М43-М99) включает в себя опрос, осмотр, неврологические пробы, а также клинические, биохимические и прочие исследования в соответствии с применяемыми стандартами оказания медицинской помощи и имеющимися симптомами вертебральной и вневертебральной патологии.

Жалобы пациента с остеохондрозом

Жалобы больного различаются в зависимости от формы заболевания.

Их выделяют две:

  1. Компрессионный остеохондроз.
  2. Некомпрессионный остеохондроз.

Жалобы при компрессионной форме:

  • болевые ощущения, слабость мышц, онемение в зоне, иннервируемой спинномозговым корешком;
  • расстройство функций тазовых органов;
  • скованность, ограниченность движений.

Сила болевых ощущений зависит от степени и длительности сдавления.

При некомпрессионной форме жалобы больного различаются.

Так, болевой синдром может быть:

  • локальным;
  • рефлекторным;
  • ангиодистоническим;
  • висцеральным, и др.

Заболевание может начаться как с резкой сильной боли, так и с нарастающими хронизирующимися болевыми ощущениями.

Классификация дегенеративных изменений межпозвонкового диска, стадии в таблице в Системе Консилиум.

Остеохондроз шейного отдела

Раскрыть таблицу

Методы обследования

Обследование больного проводится в положении сидя или стоя, реже – лежа. Можно заметить, что он принимает патологическую позу с противоболевым сколиозом, а также изменением физиологических грудного кифоза и поясничного лордоза.

Необходимо уточнить, связаны ли эти изменения с болью при остеохондрозе, или они были ранее.

Врач кладет ладони рук на крылья подвздошных костей с обеих сторон и располагает большие пальцы на уровне ладоней, пальпируя таким образом паравертебральные мышцы и отмечая их болезненность.

Еще одна проба – попросить пациента зафиксировать таз руками или сесть на стул верхом. После этот нужно предложить ему проделать наклону вперед, назад, в стороны настолько, насколько это возможно.

Врач отмечает характер движений позвоночника, степень болевых ощущений и их локализацию. В норме все движения должны быть плавными и симметричными. 

Также проводится проба с осевой нагрузкой на позвоночный столб (давление на голову и плечи) – она может быть достаточно неприятной и болезненной.

В ходе обследования больному могут назначить методы визуализации заболеваний позвоночника.

К ним относятся:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Спондилография.
  4. Рентгенография (прицельная или функциональная).
  5. Контрастная миелография.
  6. дискография.

Если наблюдается клинико-морфологическое несоответствие, необходимо проведение наиболее полного и детального обследования с привлечением всех доступных и возможных методов диагностики. Одного метода, как правило, недостаточно для постановки окончательного диагноза.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение остеохондроза

При обращении пациента с болями в спине, шее, конечностях и последующего установления диагноза «остеохондроз» (МКБ 10 – М43-М99) требуется проведение скорейшего неотложного консервативного или хирургического лечения при следующих состояниях:

  • гипералгическая форма корешкового синдрома;
  • паралитическая форма корешкового синдрома;
  • каудомедуллярный синдром;
  • вертеброгенная остро развивающаяся компрессионная миелопатия.

Большей части больных удается помочь при помощи эффективной консервативной терапии. Благодаря стационарному, амбулаторному или санаторно-курортному лечения зачастую удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

При наличии клинико-морфологического соответствия больному показано оперативное лечение, позволяющее ликвидировать компримирующие сосудисто-нервные образования субстрата.

Критерии оценки качества медпомощи при остеохондрозе позвоночника, в Системе Консилиум

Медикаментозная терапия с использованием НПВС

При острых длительных болях в спине пациенту назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов – в идеале они включаются в терапевтическую программу как можно раньше, на 1-2 сутки заболевания. Наиболее предпочтительны сегодня селективные ингибиторы циклооксигеназы.

Важным компонентом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника (МКБ -  М43-М99) является использование местных средств, которые обладают рядом преимуществ перед препаратами для приема внутрь.

Это нестероидные противовоспалительные средства в форме кремов, гелей и мазей, способные проникать глубоко под кожу и подкожную клетчатку и блокировать болевые импульсы. Особенно эффективны препараты, представляющие собой сочетание НПВС и веществ, расширяющих капилляры. Также показано использование специальных пластырей с анестетиком.

При сильной боли пациенту назначаются лечебные блокады с использованием анестетиков и глюкокотикостероидных средств.

Дополнительно для купирования болевого синдрома используются лекарственные средства, улучшающие обмен веществ в межпозвонковом диске.

Это средства на основе:

  • глюкозамина;
  • хондроитина сульфата;
  • витамина В.

При обострении назначают короткие курсы нестероидных противовоспалительных препаратов. При переходе ноцицептивной боли в нейропатическую показано назначение противосудорожных лекарственных средств и антидепрессантов. Это сочетание способно купировать боль нейропатического характера.

Наиболее эффективные методы лечения остеохондроза поясничного (МКБ - М43-М99):

  1. Лекарственный электрофорез гальваническими или импульсными токами.
  2. Электронейромиостимуляция.
  3. Ультрафонофорез.
  4. Лазеротерапия.
  5. Магнитотерапия.
  6. Верхвысокочастотная терапия (СВЧ).
  7. Крайне высокочастотная терапия (КВЧ).
  8. Ударно-волновая терапия.
  9. Пелоидотерапия.
  10. Медицинский массаж (ручной, вакуумный, подводный гидромассаж).

Физиотерапевтические методики:

  • массаж электростатическим полем от аппарата «Хивамат»;
  • ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • чрескожная электронейростимуляция;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез анальгетиков или спазмолитиков импульсными токами.

По мере того, как интенсивность боли будет уменьшаться, лечение дополняется специальной лечебной физкультурой, направленной на расслабление мышечного корсета и вытяжение позвоночного столба, с постепенным подключением упреждений для укрепления мышц. На этом этапе очень эффективен ручной лечебный массаж. 

При различных дорсопатиях показаны такие лечебные методики, как:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Вакуум-рефлексотерапия.
  3. Электрорефлексотерапия.
  4. Фармакопунктура.

Дополнительно для достижения стойкой ремиссии, профилактики прогрессирования и вторичного обострения показано санаторно-курортное лечение на грязевых и бальнеологических курортах.

Профилактика и диспансерное наблюдение

Для предупреждения дегенеративных процессов в позвоночнике необходимо:

  • соблюдать ортопедические рекомендации;
  • контролировать массу тела;
  • избегать малоподвижного образа жизни, соблюдать умеренную физическую активность.

Большую часть дегенеративных процессов в позвоночнике можно предупредить контролем осанки, походки и массы тела, ежедневной физической (в том числе и спортивной) нагрузкой, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья.

К сожалению, с возрастом большинство людей снижает свою физическую активность, набирают лишний вес и не уделяют должного внимания физическим упражнениям. Последствием такого образа жизни становится то, что любая физическая активность становится опасной и травмирующей.

В качестве мер профилактики болезней позвоночника выступает:

  • нормализация массы тела;
  • регулярные умеренные физические нагрузки (прогулки, ЛФК, фитнес, аэробика, скандинавская ходьба и др.);
  • сбалансированный рацион питания;
  • предупреждение травматизма;
  • рациональное распределение нагрузки на позвоночник;
  • правильный выбор подушки и матраса;
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • санация очагов хронической инфекции.

Пациентам с остеохондрозом (МКБ-10 - М43-М99) показано диспансерное наблюдение у невролога для оценки клинического состояния, а при необходимости – проведения инструментального диагностического обследования.

Смотреть список литературы

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.