Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Псориатический артрит: клинические рекомендации

  • 16 июня 2019
  • 23

Псориатический артрит (ПсА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов из группы спондилоартритов (СпА), которое обычно наблюдается у больных с псориазом (ПсО).

Псориатический спондилитСогласно современной классификации спондилоартриов, псориатический артрит относят к подгруппе периферических спондилоартритов, при которых наблюдаются главным образом воспаление периферических суставов (артрит), пальцев кистей и стоп (дактилит), энтезисов (энтезит), а также может наблюдаться воспаление в аксиальных структурах – телах позвонков (спондилит) и илиосакральных сочленениях (сакроилиит).

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*,M09.0*)
  2. M07.0 Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5+)
  3. M07.2 Псориатический спондилит (L40.5+)

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Пациенты предъявляют жалобы на боль, припухлость суставах кистей и стоп, коленных, голеностопных, реже плечевых, локтевых и тазобедренных, или равномерную припухлость всего пальца кистей и стоп.

Одновременно могут наблюдаться боли в области пяток при ходьбе, в месте прикрепления ахилловых сухожилий, а также боль в любом отделе позвоночника, преимущественно в шейном или пояснично-крестцовом, которая возникает в ночное время, уменьшается после физических упражнений или приема нестероидных противовоспалительных препаратов, боль в грудной клетке при дыхании.

У большинства пациентов, которые предъявляют данные жалобы, имеется псориаз кожи и/или ногтей на момент осмотра либо семейный анамнез по псориазу.

У части больных перечисленные жалобы возникли спонтанно, примерно у трети – после травмы, значительной физической или эмоциональной перегрузки.

Необходимо отметить, что боль в позвоночнике у большинства больных может быть незамеченной в течение длительного времени.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лабораторная диагностика

Специфические лабораторные тесты отсутствуют, у 40–60 процентов больных биомаркеры воспаления – скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белкок (СРБ) остаются нормальными.

У трети пациентов выявляют HLA B27 антиген. Анализ синовиальной жидкости не дает специфических результатов, иногда выявляют высокий цитоз.

При псориатическом артрите в крови пациентов редко обнаруживают РФ (ревматоидный фактор) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) (12% и 15% случаев соответственно), главным образом, в низких титрах.

Определение АЦЦП является более чувствительным тестом для выявления ревматоидного артрита.

Данные тесты рекомендуется выполнять на этапе скрининга и диагностики псориатического артрита у больных псориазом. Исследование на РФ следует проводить высокочувствительными методами, например, методом иммуноферментного анализа.

Не рекомендуется для исследования на РФ использовать метод «латекс-тест».

Клинические варианты псориатического артритаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Дифференциальная диагностика

Иная диагностика

Скрининг и ранняя диагностика псориатического артрита

Общие замечания по терапии

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Профилактика и диспансерное наблюдение

Первичная профилактика не разработана. Вторичная – направлена на снижение активности ПсА, сохранение функциональной способности суставов и позвоночника, предупреждение или замедление темпов рентгенологического прогрессирования.

Включает адекватную стандартную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные глюкокортикоиды, базисные противовоспалительные препараты, таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты) и лечение ГИБП, а также проведение реабилитационных мероприятий.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при псориатическом артрите

Открыть справочники:

  1. Визуально-аналоговая шкала интенсивности боли (ВАШ)
  2. Градации клинической активности псориатического артрита
  3. Индексы оценки активности и эффективности терапии псориатического артрита
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.