Лептоспироз – острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами различных серологических вариантов и передающееся преимущественно водным путем, характеризующееся симптомами лихорадки, интоксикации, тромбогеморрагического синдрома, поражением почек, печени, ЦНС и мышц.
Источником инфекции в природных очагах являются грызуны, насекомоядные, парнокопытные, хищные животные многих видов и птицы.
Основной путь заражения – водный, более редкие пути – контактный (через почву) и пищевой.
↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
Люди заражаются при купании и использовании для хозяйственных и бытовых нужд воды из открытых водоемов, в период сельскохозяйственных работ на сырых угодьях, на охоте, рыбной ловле, при уходе за домашними животными, при употреблении в пищу зараженных продуктов питания.
Восприимчивость людей к лептоспирозу высокая. Больные лептоспирозом не заразны. Дети до одного года лептоспирозом не болеют.
Длительность инкубационного периода составляет 7–14 дней. Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Оно характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженным цефалгическим синдромом с адинамией, миалгиями, гиперестезией кожи.
С первых часов заболевания отмечаются резкие спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных. Пальпация мышц голени, бедра, поясницы резко болезненна, передвижения больных затруднены.
При тяжелых формах лептоспироза за счет интоксикации отмечается бессонница, бред. Нередки приступы тошноты, рвоты; абдоминальный болевой синдром.
Критерии оценки степени тяжести лептоспироза по клиническим признакам в Системе Консилиум |
Характерны гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивит, эписклерит, фотофобия, гиперемия глотки, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3–5-й день болезни и держится 1–7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей).
Для желтушной формы лептоспироза более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто-папулезные. У детей поражение печени (гепатит) при лептоспирозе чаще протекает в безжелтушной форме.
Желтушная форма манифестирует с 3–5-го дня болезни, отмечается также увеличение печени, потемнение мочи, увеличиваются уровни АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Спленомегалия, как и печеночная недостаточность, при лептоспирозе отмечается относительно редко.
Развивается поражение сердечно-сосудистой системы: брадикардия, транзиторные нарушения ритма сердца, приглушенность сердечных тонов, снижение артериального давления. Возможно развитие лептоспирозного миокардита с сердечно-сосудистой недостаточностью.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьПоражение почек проявляется олигурией, анурией, протеинурией, цилиндрурией, что соответствует нефротическому синдрому. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Появление пиурии свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.
Возможно повторение высокой лихорадки после недельного периода апирексии. При своевременно начатой этиотропной терапии заболевания рецидивы лихорадки отмечаются редко.
Сочетание желтухи, анемии, поражения почек и общей интоксикации при лептоспирозе характерно для синдрома Вейля. Тромбогеморрагический синдром с тромбоцитопенией, кровотечения и кровоизлияния развиваются при тяжелой форме болезни.
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести |
У части больных лептоспирозом развивается затяжной серозный (реже – гнойный) менингит (наблюдается нейтрофильный плеоцитоз до 3–4 тыс. в 1 мкл, повышение белка), менингоэнцефалит.
У детей, в отличие от взрослых, нередко отмечается развитие панкреатита, холецистита, легочной недостаточности, артериальной гипертензии.
Течение заболевания, как правило, заканчивается выздоровлением. Период реконвалесценции при лептоспирозе длительный, характеризуется выраженными симптомами астенизации.
Этиотропная терапия при лечении лептоспироза у детей в Системе Консилиум |
В выявленных очагах лептоспирозов иммунизируются лица повышенного риска инфицирования: ветеринарные работники, зоотехники, телятницы, свинарки, доярки, собаководы, рабочие, занятые оборудованием или ремонтом стойловых помещений и транспортировкой животных, кормов, работники очистных канализационных сооружений, складских помещений, рыбоводческих хозяйств, шахтеры и другие.
В неблагополучных по лептоспирозам населенных пунктах иммунизируются главным образом дети старше 8 лет, а в природных очагах – рисоводы, мелиораторы и другие лица, подвергающиеся риску заражения. В этих случаях прививки проводятся за 2 месяца до эпидемического сезона. Вакцину вводят двукратно с 7-, 10-дневным перерывом.
Материал проверен экспертами Актион Медицина