Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Плоскоклеточный рак анального канала: клиническая рекомендация

  • 19 июня 2019
  • 11

Рак анального канала — новообразование, возникающее в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректальной линии, а дистальной – место соединения анодермы с перианальной кожей.

Злокачественное новообразование прямой кишкиНовообразования, развивающиеся дистальнее края ануса до места перехода в волосистую часть кожи ягодиц (код МКБ-0 С44.5), классифицируются как опухоли кожи (перианальной).

Новообразования, затрагивающие преимущественно область анокутанной линии, без значительного распространения в анальный канал, классифицируются как рак анального края.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C21.0 Злокачественное новообразование заднего прохода неуточненной локализации
  2. C21.1 Злокачественное новообразование анального канала
  3. C21.2 Злокачественное новообразование клоакогенной зоны

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология

Эпидемиология

Классификация

Диагностика

Физикальное обследование. Клинических осмотр всех пациентов.

Клинических осмотр всех пациентов должен включать:

  • осмотр перианальной кожи: наличие опухолевых разрастаний, свищевых отверстий, мацераций, изъязвлений, пальпацию паховых лимфатических узлов (определение наличия увеличенных узлов, их консистенции и подвижности по отношению к подлежащим структурам и коже),
  • гинекологический осмотр для женщин для оценки распространенности опухоли на заднюю стенку влагалища и скрининга рака шейки матки (должно выполняться цитологическое исследование мазка по Папаниколау),
  • пальцевое исследование прямой кишки для уточнения размеров новообразования

У 3-5 процентов больных раком анального канала может выявляться синхронный рак шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

Оценка нутритивного статуса у всех больных раком анального канала до начала лечения.

Иная диагностика

Гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении следует отразить следующие параметры:

  1. Расстояние до проксимального и дистального краев резекции.
  2. Размеры опухоли.
  3. Гистологическое строение опухоли.
  4. Степень дифференцировки опухоли.
  5. рТ.
  6. рN (с указанием общего числа исследованных и пораженных лимфоузлов).
  7. Наличие поражения проксимального края резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).
  8. Наличие поражения дистального края резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).
  9. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован).
  10. Степень регрессии опухоли по шкалам Mandard/Dworak (при наличии предшествующего комбинированного лечения).
  11. Поражение апикального лимфатического узла (отрицательный результат также должен быть констатирован).

Другие злокачественные новообразования кожиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Принципы проведения лучевой терапии

Принципы проведения химиотерапии

Принципы хирургического лечения

Реабилитация

Профилактика

После завершения лечения по поводу рака толстой кишки в первые 1-2 года – физикальный осмотр и сбор жалоб каждые 3–6 месяца, на сроке 3-5 лет — 1 раз в 6-12 месяцев.

После 5 лет с момента лечения визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Обязательное обследование:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки.
  2. Аноскопия.
  3. Эндоректальное ультразвуковое исследование.
  4. Пальпация паховых областей.
  5. Гинекологический осмотр для женщин.
  6. УЗИ печени, паховых лимфоузлов.
  7. Рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительное обследование:

  • МРТ или КТ исследование брюшной полости и малого таза при необходимости мониторинга больных с опухолями Т3-4 или при исходном поражении паховых лимфоузлов/подвздошных лимфоузлов.
  • Биопсия только при наличии пальпируемой остаточной опухоли.

Задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей, а также выявление метахронных опухолей.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.