Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на медиастиноскопию

  • 24 июня 2019
  • 6

Образец бланка на добровольное согласие на медицинское вмешательство на медиастиноскопию

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоМедиастиноскопия – это диагностическая процедура, основанная на сочетании хирургической и эндоскопической методик, при помощи которой можно визуализировать структуры верхней части переднего средостения и при необходимости произвести их биопсию.

В статье - основные положения ИДС на данное исследование, а также готовый образец информированного добровольного согласия на медиастиноскопию.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении медиастиноскопии пациент дает согласие на: 

  1. Диагностику при увеличении внутригрудных лимфатических узлов неясного происхождения;
  2. Осмотр внутригрудной лимфаденопатии (саркоидоз органов дыхания, туберкулез, лимфогранулематоз, силикоз, неспецифический лимфаденит);
  3. Диагностику при легочных диссеминациях с явным или предполагаемым поражением лимфатических узлов средостения;
  4. Диагностику при раке легкого с предполагаемым метастатическим поражением контрлатеральных лимфатических узлов.

Методы оказания медицинской помощи

Мне разъяснено, что медиастиноскопия представляет собой оперативное эндоскопическое исследование переднего средостения с целью биопсии опухоли и лимфатических узлов.

Медиастиноскопия проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Восемь актуальных форм ИДС на медицинское вмешательство, которые утвердил Минздрав, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Прежде чем проводить медиастиноскопию необходимо осуществить комплекс подготовительных мероприятий:

  1. Пройти предоперационное обследование, включая электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, лабораторное обследование (анализы крови и мочи).
  2. Пройти осмотр врачом-терапевтом при наличии хронических заболеваний.
  3. Пройти лечение кариеса у врача-стоматолога для снижения риска гнойных осложнений.
  4. Сдать кровь для восполнения операционной кровопотери.
  5. Отказаться от курения для снижения риска развития послеоперационных легочных осложнений.
  6. Временно прекратить прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов по возможности за сутки до операции в целях уменьшения операционной кровопотери.

Непосредственно перед операцией необходима предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

  • вечером накануне операции или утром перед операцией необходимо принять душ, одеть на тело чистое белье;
  • накануне перед операцией после полуночи запрещено принимать пищу и пить;
  • накануне операции запрещено употребление алкогольных напитков;
  • необходимо удалить волосы с оперируемой области с помощью эпиляционного крема (желательно не использовать бритву, поскольку порезы и царапины могут увеличивать опасность развития инфекции).

Медиастиноскопия выполняется с помощью специальных медицинских инструментов: медиастиноскопа, диссектора, ватодержателей, биопсийных щипцов и биопсийных игл.

Для создания доступа в средостение при медиастиноскопии через разрез на шее применяются обычные инструменты, используемые при операциях на мягких тканях: скальпель, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, крючки Фарабефа, пинцеты, иглодержатель, хирургические иглы, шовный материал.

Процедура выполняется под эндотрахеальным наркозом в операционной.

Правила внутреннего распорядка и приема пациентов, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Медиастиноскопию выполняют в обычном или расширенном варианте, при этом расширенный вариант медиастиноскопии осуществляют после первого при необходимости получить дополнительный биопсийный материал.

Манипуляция выполняется в положении лежа на операционном столе при опущенном головном конце стола. Врач-хирург делает разрез через яремную ямку между грудинными концами ключиц, рассекает кожу, подкожную клетчатку и листки фасции.

Далее врач по тактильным ощущениям оценивает состояние тканей, выявляет увеличенные лимфатические узлы за рукояткой грудины. Затем в раневой канал средостения врач вводит тубус медиастиноскопа.

При лимфогранулематозе, саркоидозе и ряде других системных поражений производится биопсия нескольких измененных узлов; при обнаружении контрлатеральных метастазов опухоли выполняется методичное исследование и биопсия лимфатических узлов всех доступных групп.

После этого медиастиноскоп удаляется из раны, раневой канал дренируется, накладываются кожные швы.

Расширенная медиастиноскопия выполняется медиастиноскопом с удлиненным до 250 мм тубусом, который имеет равномерно суженый дистальный конец; при расширенной медиастиноскопии проводят биопсию бронхо-легочных узлов и легочной ткани; с этой целью тубус переводят к корню правого или левого легкого.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Мне разъяснено, что противопоказаниями к медиастиноскопии являются:

  • болезни важнейших органов и систем в стадии декомпенсации;
  • острый и хронический фиброзный медиастинит;
  • синдром сдавления верхней полой вены;
  • аневризма грудной части аорты;
  • наличие трахеостомы;
  • выраженная деформация шейного и грудного отделов позвоночника;
  • геморрагические диатезы; гнойные заболевания яремной ямки.

После медиастиноскопии существует риск возникновения осложнений:

  1. Кровотечения; повреждение нерва.
  2. Повреждение перикарда; повреждение сосудов.
  3. Истечение жидкого гноевидного детрита.
  4. Ранение пищевода.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Возможные варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что медиастиноскопия выполняется в обычном варианте/в расширенном варианте.

Предполагаемые результаты оказания медпомощи

Мне разъяснено, что медиастиноскопия дает возможность получить ценную диагностическую информацию при меньшей травматичности по сравнению с парастернальной медиастинотомией и открытой биопсией легкого.

Послеоперационный период при медиастиноскопии обычно протекает спокойно. В первые сутки после исследования на ночь назначаются обезболивающие лекарственные препараты.

Боль в горле при глотании и мышечная боль после релаксации беспокоит 1-2 дня, но существенно не влияет на пищевой и двигательный режим больного.

Перчаточный дренаж убирают из раны через 1-2 дня, кожные швы снимают через 5-6 суток. При неосложненном течении пациент может быть выписан на амбулаторное лечение через 3-4 дня после медиастиноскопии.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.