Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный: клинрекомендация

  • 22 июня 2019
  • 4

Плоскоклеточный рак кожи – это злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов, клеток верхнего слоя кожи. Это второй по распространенности вид рака кожи.

УЗИ регионарных лимфатических узловБазальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи (часто объединяемые как немеланомные опухоли кожи) – злокачественные опухоли кожи, происходящие из эпителиальных клеток.

Базальноклеточный рак кожи (синонимы – базалиома, базальноклеточная карцинома) развивается из клеток базального слоя эпителия, плоскоклеточный рак – из кератиноцитов кожи.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ:

C44 Другие злокачественные новообразования кожи

Меланома и другие злокачественные новообразования кожиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Стадирование

Жалобы и анамнез

Сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения, методов диагностики и вторичной профилактики.

Ключевые факторы риска развития рака кожи приведены в разделе Этиология.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

При первом обращении пациента с жалобами на новообразование кожи – расширить зону осмотра и оценить состояние всех кожных покровов (включая волосистую часть головы и стопы).

Первично-множественные синхронные опухоли кожи и предопухолевые заболевания кожи могут быть обнаружены у 5–10 процентов больных. Также пациенты с немеланомными опухолями кожи имеют более высокий риск развития меланомы кожи.

Эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия), оптическая когерентная томография могут существенно повышать точность неинвазивной диагностики и уменьшать потребность в выполнении биопсии, но могут применяться только обученными этому методу специалистами.

Оценка состояния регионарных лимфатических узлов

По результатам анализа жалоб, анамнеза и данных физикального обследования на приеме – принять решение о целесообразности инвазивной диагностики (биопсии) новообразования.

Шкала для оценки тяжести состояния пациента по версии восточной онкологической кооперированной группы

Блок-схему диагностики и лечения пациентов немеланомных опухолей кожи с локальными (0-III) стадиями заболевания, скачайте в Системе Консилиум.

диагностические мероприятия

Скачать схему

Лабораторная диагностика

Не рекомендуется лабораторная диагностика до морфологического подтверждения диагноза, если только интеркуррентная патология или общее состояние пациента не требует ее для безопасного проведения биопсии.

При подтверждении диагноза – клинический и биохимический анализы крови.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Биопсия

Лечение локальных стадий заболевания (I–II)

Лечение рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы

Лечение больных метастатическим и нерезектабельным раком кожи (IV стадия)

Реабилитация

Профилактика

Всем больным – избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфоузлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.

  1. Больными с очень низким риском прогрессирования заболевания (стадия 0) – ежегодные физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов.
  2. Больным с низким риском прогрессирования (I–II стадии) – физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 месяца в течение 5 лет, затем ежегодно. Проведение инструментального обследования – только по показаниям.
  3. Больным с высоким риском прогрессирования заболевания (иммуносупрессия, наследственные синдромы, опухоль более 2 см с факторами неблагоприятного прогноза, первично-множественные синхронные или метахронные опухоли кожи, предопухолевые заболевания кожи) – наблюдение не реже 1 раза в 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 3 лет, затем ежегодно (физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов, инструментальное обследование, по показаниям – рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ/КТ/МРТ органов брюшной полости).

Задача наблюдения – раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей, а также выявление метахронных опухолей кожи.

На сегодняшний день нет единого мнения относительно частоты и интенсивности наблюдения за больными раком кожи.

План обследования в зависимости от результатов биопсии новообразования кожи и клинического осмотра, скачайте в Системе Консилиум.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при других злокачественных новообразованиях кожи

Открыть справочники

  1. Анатомические ориентиры пограничных зон для определения регионарных лимфатических бассейнов
  2. Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи
  3. Группировка по стадиям рака кожи века
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.