Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Сенсоневральная тугоухость у взрослых: клиническая рекомендация

  • 25 июня 2019
  • 4

Около 6 процентов населения земного шара страдают глухотой или имеют проблемы со слухом. Число больных с нарушением слуха в РФ превышает 13 млн человек, более 1 млн – дети.

Нейросенсорная потеря слуха неуточненнаяСенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
  2. H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
  3. H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
  4. H91.1 Пресбиакузис

Другая потеря слухаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Особенности опроса пациента

В жалобах уточняется время возникновения слухового дефицита, скорость нарастания, симметричность слуха справа и слева, степень проявления коммуникативных проблем.

Активно задаются вопросы по шуму в ушах, вестибулярным нарушениям, неврологической симптоматике и другим симптомам, важным для установления клинического диагноза.

Жалобы и анамнестические данные позволяют уточнить природу нарушений слуха и составить план дифференциальной диагностики индивидуально.

Типовые вопросы

При острой сенсоневральной тугоухости рекомендовано задавать вопросы по следующему плану:

  1. Как себя чувствуете?
  2. Какая температура тела?
  3. Присутствует понижение слуха или нет, если да, на какое ухо?
  4. Когда и как возникло ухудшение слуха?
  5. Была ли динамика изменения (ухудшение, улучшение) слуха?
  6. С чем связано снижение слуха?
  7. Был ли снижен слух ранее?
  8. Есть ли шум в ушах или одном ухе?
  9. Сопровождалось ли снижение слуха головокружением?
  10. Какой характер головокружения: может ли пациент указать в какую сторону
  11. направлено головокружение или все кружится хаотично, без четкого
  12. направления?
  13. Имеются ли вегетативные нарушения (тошнота, рвота, диарея, потливость)?
  14. Если была рвота, стало ли головокружение и шум в ушах меньше?
  15. Отмечал ранее эпизоды системного головокружения?
  16. Был ли установлен диагноз болезни (синдрома) Меньера?
  17. Не страдает ли пациент отитом?
  18. Принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства?
  19. Какие значения артериального давления?
  20. Страдает ли пациент гипертонической, ишемической, цереброваскулярной
  21. болезнью?
  22. Не предшествовали снижению слуха травма головы и шейного отдела
  23. позвоночника?
  24. Не подвергался ли пациент интенсивному звуковому воздействию?
  25. Не связано ли внезапное ухудшение слуха с плаванием, приемом ванны?
  26. Нет ли слабости в конечностях, асимметрии лица, нарушения чувствительности,
  27. произвольных движений, зрения?
  28. Было ли лечение у стоматолога или зубное протезирование?
  29. Характерные признаки острой сенсоневральной тугоухости
  30. Внезапное одно или двустороннее понижение слуха (ухудшение разборчивости речи и восприятия звуков высокой частоты) вплоть до глухоты.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В некоторых случаях (острая травма, нарушение кровотока в лабиринтной артерии, токсическое воздействие на структуры лабиринта) снижение слуха может сопровождаться субъективным шумом различной высоты в ухе, иногда острой вестибулярной и вегетативной дисфункцией в виде атаксии, головокружения, тошноты, потливости, тахикардии, изменения уровня артериального давления, появления спонтанного нистагма.

Среди жалоб больных на первом месте стоит нарушение слуха, в сочетании с шумом в ухе, чаще всего постоянного, преимущественно смешанной тональности.

Факторы риска

  • наличие родственников со снижением слуха (особенно при совпадении степени, формы тугоухости и условий возникновения).
  • работа в условиях повышенного производственного шума.
  • прием ототоксических препаратов.
  • инфекционные заболевания (менингит, эпидемический паротит, корь, грипп и другие инфекции).
  • наличие соматических заболеваний.

Международная классификация степеней тугоухостиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Лечение

Реабилитация

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Оценка эффективности слухопротезирования

  1. Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
  2. Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение:

Тональная пороговая аудиометрия – 1–2 раза в год

  • Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1–2 раза в год.
  • Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1–2 раза в год.

При наличии острого ухудшения или быстрого прогрессирования тугоухости повторное исследование назначается незамедлительно (для возможности провести лечение с хорошим эффектом для восстановления порогов слышимости).

Оценка эффективности кохлеарной имплантации

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех после подключения речевого процессора и в последующие настроечные сессии (1–2 раза в года)
  • Анкетирование

Повторные аудиологические исследования и наблюдение:

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1–2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1–2 раза в год.
  3. Настройка речевого процессора – 1–2 раза в год.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при сенсоневральной тугоухости у взрослых

Открыть справочник:

Международная классификация степеней тугоухости (ВОЗ, 1997г.)

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.