Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Ущемленная паховая грыжа у детей: памятка

  • 23 июня 2019
  • 2

Паховая грыжа – это выпячивание внутренних органов из брюшной полости под кожу.

Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангреныВыглядит паховая грыжа как небольшой мешочек круглой или овальной формы, эластичный на ощупь.

У детей выпячивание может увеличиваться при плаче или ходьбе, а исчезать в покое или в положении лежа. У мальчиков в грыжевой мешок чаще всего попадают петли кишечника, у девочек – придатки матки и яичник.

Паховая грыжа встречается у мальчиков в шесть раз чаще, чем у девочек.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

У новорожденных паховую грыжу бывает сложно заметить из-за ее небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паху.

Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа не может исчезнуть сама по себе. Ее необходимо лечить.

Чем опасна паховая грыжа

Из-за спазма мышц органы, попавшие в грыжевой мешок, иногда застревают в нем и не могут вернуться назад в брюшную полость.

Отверстие, через которое внутренние органы вышли под кожу, сдавливает их. Из-за этого нарушается кровообращение, и выпавшие органы перестают нормально функционировать. Это опасное состояние называется ущемлением паховой грыжи. Встречается оно у детей разного возраста.

Как понять, что произошло ущемление паховой грыжи

В первые часы после ущемления можно этого не заметить. Общее состояние ребенка бывает нормальным. Температура не повышается.

У детей грудного возраста наиболее частый признак ущемления грыжи – беспокойство, которое возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Беспокойство становится постоянным и время от времени усиливается.

У детей старшего возраста симптомы более очевидны. Ребенок жалуется на внезапно возникающие резкие боли и болезненную припухлость в паховой области. Вскоре после ущемления грыжи ребенка может вырвать.

При этом стул может быть нормальным, и газы вначале отходят самостоятельно. При ощупывании грыжи возникает резкая боль.

В течение 2–3 дней после ущемления состояние ребенка ухудшается: появляется температура, возникают признаки интоксикации, кишечной непроходимости или перитонита.

На месте грыжи возникает отек и покраснение. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.

Ущемленная паховая грыжа – это показание к экстренной операции. При малейшем подозрении на ущемление грыжи необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу или вызвать скорую помощь.

Дифференциальная диагностика ущемленной паховой грыжи у детей в Системе Консилиум

Как лечат паховую грыжу

Основной метод лечения паховой грыжи – операция. При этом только врач может определить, в какой момент операция действительно необходима. Смысл операции заключается в том, чтобы оказавшиеся в грыжевом мешке органы вернулись на место и больше не выпадали.

Операция может быть плановой и экстренной. Плановая операция всегда лучше экстренной. У врачей есть время, чтобы подготовить ребенка к операции и избежать возможных осложнений. Поэтому, когда ребенок с грыжей поступает в больницу, хирурги в некоторых случаях проводят консервативное лечение.

Например, если уменьшить боль от ущемления грыжи, то ребенок успокоится, мышцы, окружающие паховый канал, расслабятся, и грыжа вправится самостоятельно. В этом случае ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в плановом порядке.

Абсолютным показанием к операции является ущемление паховой грыжи. Экстренная операция необходима, если врачам не удалось вправить грыжу в течение 1 часа. Особого внимания требуют новорожденные и дети первых месяцев жизни.

Экстренная операция необходима грудным детям в следующих случаях:

  • если с момента ущемления прошло больше 12 часов или если врачи не могут достоверно установить, когда это случилось;
  • если есть воспаление в области грыжи;
  • если пациент – девочка, так как у девочек в грыжевой мешок часто попадают придатки матки, которые при ущемлении перекручиваются. Без экстренной операции ткани придатков могут быстро омертветь. Во взрослом возрасте это может вызвать бесплодие.

И плановую, и экстренную операцию проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство может быть открытым, то есть с разрезом брюшной полости, или лапароскопическим – через несколько проколов на передней брюшной стенке. Лапароскопическая операция более щадящая и имеет меньше осложнений.

Критерии качества специализированной медпомощи детям при ущемленной грыже

Как ребенка готовят к операции

В экстренных случаях на специальную предоперационную подготовку времени нет. Ребенка с ущемленной паховой грыжей прооперируют сразу после поступления в стационар.

Исключение составляют дети, которые поступили в больницу через 3–4 дня после ущемления грыжи. Общее состояние таких детей бывает тяжелым из-за интоксикации на фоне перитонита и обезвоживания.

При подготовке к операции – за 2–4 часа – состояние ребенка заметно улучшается, температура понижается, и тогда хирурги приступают к операции.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Что происходит после операции

Обычно ребенку на 2–3 дня назначают антибиотики, чтобы избежать осложнений. Для профилактики отека мальчикам подтягивают мошонку кпереди повязкой, применяют физиотерапию. Активность не ограничивают.

Ребенок может поворачиваться в постели, а на 2–3-и сутки после операции может самостоятельно садиться. Питание обычное, по возрасту. Детей первых месяцев жизни через 5–6 часов после операции нужно приложить к груди.

Послеоперационную повязку надо при загрязнении менять. Швы снимают на 5–6е сутки после операции, и на следующий день ребенка выписывают.

Дети школьного возраста после выписки освобождаются от занятий на 7–10 дней, а от физической нагрузки – на 2 месяца.

Обратите внимание: после операции ребенку необходимо наблюдение хирурга по месту жительства. Иногда возникают рецидивы грыжи, и может потребоваться повторная операция. Важно не упустить этот момент.

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.